脑膜瘤又名蛛网膜内皮瘤 , 是成人常见的颅内良性肿瘤。起源于脑膜及其派生组织的细胞成分 , 如硬 脑膜纤维母细胞、软脑膜细胞 , 但更多的是来自蛛网 膜内皮细胞 , 尤其是形成蛛网膜粒的部分 , 并与硬脑 膜相连 , 故上矢状窦旁等处是脑膜瘤最多见的发生部 位。由于蛛网膜细胞可随穿支血管进入脑实质和脉络 丛的间质 , 因此 , 脑膜瘤也可见于脑内和脑室。

脑膜瘤扩散与转移：

脑膜瘤的发生率仅次于胶质瘤 , 居颅内肿瘤的第二位。国外文献中 , 脑膜瘤约占颅内肿瘤的 13%- 20%, 国内文献中占 15%-18% 。成年人较多 , 老年人及儿童较少 , 婴幼儿更少。以 20_60 岁的各年 龄组为多见 , 其年龄高峰在 40 岁左右。国外报道中 , 男性多于女性 , 而国内的报道男女比例相似。脑膜瘤扩散与转移，据北京 市神经外科研究所 1595 例脑膜瘤统计 , 男女之比为 1. 04 : 1 。亦有报道女性多于男性。肿瘤大多数属良性 , 恶性或由良性转变为恶性者约占 2%-3% 。发 生于儿童者 , 肿瘤常有恶性倾向。此瘤常为单发 , 少数情况下为多发 , 其发生率约占脑膜瘤的 1%-2%, 好发于女性患者 , 并在头颅的同侧 , 或与其他肿瘤如听神经瘤、转移瘤并存 , 偶有并发于胶质瘤者。

良性脑膜瘤一般生长缓慢 , 多由脑外呈扩张性生长 , 少数呈浸润性生长 , 压迫或浸润周围组织 , 逐渐 出现颅内压增高的各种征象。脑膜瘤扩散与转移，脑膜瘤易侵犯与浸润硬脑膜和颅骨 , 进而向颅外发展 , 称为侵犯性脑膜瘤 ,常见于矢状窦旁或蝶骨将脑膜瘤。矢状窦旁脑膜瘤常 常浸润人矢状窦内。颜叶部的肿瘤浸润该部硬膜和颜骨 , 还可浸润至颜肌内。额底的脑膜瘤可沿视神经黯 膜侵入眼眶内 , 并浸润外直肌 , 也可沿鼻窦浸润生长 , 使颅骨局部形成隆起或同时有破坏或使颅骨变 薄 , 甚至浸润板障或穿破颅骨向外生长 , 使头部局部 隆起 , 头皮血管也明显扩张。少数脑膜瘤可沿脑脊液 通路播散和转移 , 发生颅内移植 , 形成大小不等的瘤结节 , 散在于大脑表面 , 肿瘤数目可多至几十个 , 多发生于开颅手术后。组织学上属良性的个别脑膜瘤及 术后复发脑膜瘤 , 偶见有颅外转移。恶性脑膜瘤多见于小脑幕、大脑镰旁或脑基底部 , 生长较快 , 容易复 发。脑膜瘤扩散与转移，除局部浸润外 , 亦可沿血运和淋巴管向颅外远处 转移 , 至 1995 年已报道 80 余例 , 转移率小于 0.01% 。血管外皮细胞瘤、脑膜肉瘤、不典型脑膜瘤 及恶性脑膜瘤等浸润性脑膜肿瘤 , 中枢神经系统外转 移率为 24%, 可能是肿瘤浸润局部静脉窦或于术创口所致 , 其转移部位多见于肺、肝及颈部淋巴结。