食道癌的检查(1) 细胞学检查

可用拉网法取材,即将双腔管网套柱形;即将双腔管网套柱形气囊送入病变下方,然后充气,缓慢拉出气囊,使之与病变磨擦,最后将气囊上擦取标本做涂片，染色镜检。此法不仅阳性率高达90%左右,而且可发现很小的早期病变(0.22cm).

(2) X 线检查

a.顿餐检查 : 是目前诊断食管癌的重要方法之一。可见管腔变窄,以及不规则的充盈缺损,钡剂通过受阻,有时可在病变周围见到软组织阴影。位于贲门的肿瘤,有时需要病人头低脚高位.使顿剂充盈贲门时,才能看出肿瘤部位的充盈缺损影。当有溃疡或瘘管时,可见到翕影或钡餐外溢现象。

b.双重摄影 : 其方法是用拘橡酸钠3g,溶于稀硫酸锁浆20ml内, 在透视下让患者服下,刻再服下50%重碳酸钠液IOml 在食管和胃内即产生二氧化碳气与钠剂混在,因有气体存正常食管乃出现扩张,病变部则硬化,对癌瘤之大小、形态、有无溃殇均能清楚可见。对食管黏膜皱壁也能显影良好.

c.腹部加压法 : 患者仰卧位,用压迫带紧压左上腹部至患者自觉不适为止,颈段食管可采用仰卧头低位;胸段食管用平卧位;腹段食管用立位。因腹部加压,服锁剂后食管可显示极度扩张(正常食管颈段扩张达2.5cm;胸段达5cm;腹段达1.7cm) ,钡剂缓慢,利于透视检查。此法有时对较小的病变也能清楚看到.

食道癌的检查(3) 食管镜检查

不仅可以直接观察到食管的病变,还可直接取出少许肿瘤组织做病理检查。一般病变初期 , 可见食管局部粘膜粗糙、增厚,或蠕动减弱。病情进展后可见到新生物及管腔狭窄,或有廉烂、溃疡,并易出血。

(4) 活体组织检查

局部可通过食管镜取材活检,若颈部淋巴结肿大时,可摘取淋巴结作活组织检查。

(5) B 超检查

B超可作食管腔内扫描,对食管癌的部位、大小与周围组织的关系可显示出来,附近淋巴结也能显示其是否肿大,有助于早期诊断。

食道癌的检查(6) CT 检查

CT扫描具有高分辨率的横断图象,可了解食管和周围组织关系、肿瘤外侵程度、远隔脏器是否转移。有助TNM分期及制订治疗计划。