胃肠肿瘤微创手术己成为较成熟的治疗手段，并涉及各个专科领域。但是，胃肠肿瘤微创手术由于恶性肿瘤的特殊性，有关胃肠道恶性肿瘤微创手术的实际作用、适应症以及微创手术的根治性均受到质疑，最大的顾虑是肿瘤切除不彻底和腹壁切口种植转移及腹腔内广泛转移。引起腹壁切口种植转移的原因主要为操作时肿瘤细胞逸出、二氧化碳气腹时癌细胞播散、开窗部位血肿成为细胞的陷阱和移去标本时癌细胞外逸等。

   胃肠肿瘤微创手术主要分为胃镜下胃敬膜切除术和腹腔镜下胃切除术。胃镜下早期胃癌微创手术在技术上较为成熟，其适应证为胃敬膜或教膜下癌即分化较好、没有溃殇、隆起型病变直径小于2厘米、凹陷型病变直径小于1厘米者。但早期胃癌的多病灶问题、微创手术前对淋巴结转移判断的困难、病变是否侵犯血管淋巴管等等，都是胃癌微创手术安全实施的障碍。

    腹腔镜结直肠手术出现在90年代初，包括全腹腔镜手术和腹腔镜辅助手术两种。由于腹腔镜手术无法按扪大肠病变，故对原发肿瘤的定位会有困难，遗漏结肠同时性肿瘤的可能增加。为避免这种情况发生，常需进行术中结肠镜定位。总之，胃肠道恶性肿瘤微创手术是近年来才开展的，积累的病例尚不多，随访时间也较短，因此其远期疗效尚有待论证。胃肠肿瘤微创手术的前景取决于对手术并发症、肿瘤复发等疗效的科学评估。

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