原发性胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,其发病率占体内癌肿的4%, 居消化道恶性肿瘤的第5位,目前,由于无大宗流行病学调查资料,故其发病率尚无确切报道。1939年Dick 报道其发病率占全部恶性肿瘤的 0.3%, 1964 年Nassr-Esfahani和Bohme报道为 4. 8%_10%, 但多数报道其发病率为 4%_6%, 随着临床经验的积累,PTC、ERC、B超及彩超、CT、磁共振等先进影像学诊断方法的广泛应用 , 近年来胆囊癌的发病率有增高趋势 , 国内学者杨维良 对黑龙江省 15 年胆囊癌发病率调查显示 , 在三个 5 年中胆囊癌发病率占同期胆系疾病的比例由 1. 64% 上升到 2.28% 及 2.08%, 国内胆囊癌的发病率已从 胆系病中 0.96% 上升至 4.9%, 美国最近报道胆囊癌 发病率是 2. 2_2. 4/10 万人口 , 说明胆囊癌并非少 见 , 更不罕见。

胆囊癌发病率的高低有以下特点 :

原发性胆囊癌一、是与性别、年龄有关 : 胆囊癌发生在男女之间有所不同,文献统计均以女性发病者多,我国男女发病率之比约为 1:3_4及,故国内者认为女性胆囊癌发病率高出男性3_4倍,Leslie也认为,胆囊癌发病率女性多于男性,他认为是由于胆石症多发于女性之故,否则胆囊癌的发病率在男女之间并没有差别,胆囊癌可发生于儿童,89.5%发生于60岁以上的中老年人,但有学者报道句发病年龄在50岁以上者占70%_85%, 其好 发年龄为50_70 岁,以60岁左右最多,50岁以下 患胆囊癌者相对少见,也有资料指出,60 岁以上患者胆囊切除术中约有10%患胆囊癌，70岁以上者约11%患胆囊癌,曾报道胆囊癌在男性最高发病年 龄为70岁,女性为80岁左右,国内学者石景森在对一组3875 例胆囊癌分析后指出其发病年龄最大为 87岁,最小为25岁,平均57岁,虽各家报道不完全一致,但均认为 : 胆囊癌为老年性疾病 ;

二、是有一定的地区差异 .如我国有文献报道其发病率占恶性肿瘤发病率的 1%, 印度 Gupat报道其发病率占全部恶性肿瘤的2.9%,占消化道肿瘤的31. 8%, 英 格兰和威尔士每年有 2000 名男性和3500 名女性死于胆囊癌,印第安人的发病率为全美平均水平的6_8倍,而在同期胆系手术中其检出率为 4.1%_5. 6%左右 , 1999 年我国石景森报道3875例胆囊癌则占同期胆系手术0.96%_4.9%;

原发性胆囊癌三、是与是否同 时存在有胆囊结石及胆囊其他疾病有关 : 从流行病学调查结果来看,胆囊癌与胆石症关系密切,国内资料显20%_82%的胆囊癌合并胆石症,国外则为54%_100%, 相反我国胆结石患者中有1.5%_6.3% 合并胆囊癌,国外Leslie报道在胆囊结石患者中大约 1% 患者可以发展成胆囊癌,他的资料还指 出,在因胆系疾病进行手术者中有4.6%患者发现有胆囊癌,Leslie 发现65岁以上的胆石症患者手术中可发现10%的患者有胆囊癌,Glenn和 Hays证实大于65岁的胆囊病患者其胆囊癌的发病率也10%, 故多数学者认为胆囊癌发病率高低与是否同时存在有胆囊结石有关;有关胆囊癌死亡率的大系列报道也不多,20世纪 70 年代以来,美国每年死于胆囊 癌者大约6500人,其死亡率占消化道恶性肿瘤死亡率的第5位。综上所述 : 对50岁以上中老年人,尤其是女性,同时又有胆石症或其他胆囊疾病者,应提高警惕,及时进行必要检查和随访,争取发现更多的早期胆囊癌,是一项十分重要的任务。