乳腺癌肉瘤种类繁多,生物学行为各异,临床表现及特点差异较大:
乳腺肉瘤临床分类(1)乳腺分叶状囊肉瘤:占乳腺肿瘤的2% -3%,是最常 见的乳腺肉瘤,可发生于任何年龄,中位年龄30 - 40岁。普遍认为肿瘤可能是由纤维腺瘤变化而来,发病原因可能与雌激素刺 激有关。肿瘤一般直径较大,生长迅速。恶性者多呈分叶状。良性者可行肿物切除;临界状态和低恶度者行扩大的肿瘤切除,也可以行单纯乳腺切除术、象限切除术、半乳切除术;恶性者应考虑行乳腺肿瘤根治术。放疗、化疗对于恶性叶状囊肉瘤效果不肯定。
乳腺肉瘤临床分类(2)乳腺纤维肉瘤:较为常见,仅次于叶状囊肉瘤,占乳 腺肉瘤的7% -10l)毛,多发生于30 - 50岁之间的妇女。肿瘤生 长迅速,主要发生血行转移。以手术治疗为主,可行单纯乳房切 除,无淋巴结转移时,无需行根治术。对放、化疗有一定的敏感 性。远处转移常累及肺,对肺转移灶可行孤立转移灶的局部切除,也可行化疗。
乳腺肉瘤临床分类(3)乳腺脂肪肉瘤:极为少见,肿物多为单发,质地坚硬,边界清楚,可活动,生长迅速。分化好的脂肪肉瘤可以行单纯乳腺切除术,分化差的,容易发生淋巴结转移,应当行根治术。
乳腺肉瘤临床分类(4)乳腺恶性淋巴瘤:可以是全身性恶性淋巴瘤的乳腺局部表现,也可以是乳腺原发的恶性淋巴瘤。全身恶性淋巴瘤的乳腺表现,除局部肿块外,应当有全身多部位(如腋窝、锁骨上 窝、腹股沟、睹窝等)淋巴结肿大,肝脾肿大,伴全身发热和 肿块局部疼痛。发病迅速,肿物增长快。乳腺原发淋巳肉瘤,常可伴有全身淋巳结肿大表现。病理组织活检是鉴别诊断的关键。治疗应当首选全身化疗。对原发性乳腺恶性淋巴瘤可以在控制病情后,行乳腺单纯切除术或放疗。
乳腺肉瘤临床分类(5)乳腺癌肉瘤:是起源于上皮的癌和起源于其他组织的 肉瘤的混合病变。极为少见。治疗以手术切除为主,术后应辅助
放疗。