大肠的分类，成人大肠全长约1.5m,包括盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠和脏管。前六个部分归为结肠。大肠癌 (cancer of the large intestine) 是常见的消化道癌瘤之一。

(一)结肠

临床上常将结肠分为左右两半。右半结肠包括盲肠、升结肠和横结肠右2/3;左半结肠包括横结肠左1/3、降结肠和乙状结肠。右半结肠肠腔大,其中盲肠肠腔直径可达7.5cm。左半结肠肠腔小,乙直肠交界处为最窄点,直径仅为 2.5cm,该处发生的癌肿瘤最易导致肠梗阻。当结肠因肿瘤发生完全梗阻时,由于回盲肠瓣的存在,使梗阻的结肠呈两端闭合状态,且因结肠内细菌繁多,而使梗阻更具严重性。盲肠最接近前腹壁,横结肠和乙状结肠具有系膜且活动性大,临床上常用它们作结肠造口。

右半结肠由肠系膜上动脉供应,分出回结肠动脉、右结肠动脉和中结肠动脉;左半结肠是由肠系膜下动脉供应。分出左结肠动脉和二或三支乙状结肠动脉,静脉与动脉相伴行,分别经肠系膜上静脉和肠系膜下静脉而汇入门静脉。结直肠黏膜层中不存在淋巴管,淋巴网是从蒙古膜下层开始的,经结肠壁淋巴结、结肠旁淋巴结、中间淋巴结纳入中央淋巴结。

右半结肠受迷走神经支配,左半结肠受盆腔神经支配。交感神经纤维则来自腰交感神经节。

右半结肠的主要功能是吸收水分、葡萄糖、元机盐和部分胆汁酸,左半结肠主要是储存和排泄粪便。此外,结肠能分泌碱性的蒙古液以润滑黏膜,也分泌数种胃肠系激素。

(二) 直肠、肛管

直肠长约 12, " 15cm 。直肠不是直的,侧面观有献曲和会阴曲;正面观从上到下有右、左、右弯曲。由于直肠有上述弯曲,因此直肠癌手术完全游离直肠后,直肠瘤缘至虹门缘的距离可延长2-3cm, 使某些术前检查认为需作直肠脏管经腹会阴联合切除术的直肠癌病例,此时可改行保留虹门的手术。

直肠系膜是指盆筋膜脏层所包绕的直肠周围脂肪结缔组织、血管神经及淋巴组织。直肠癌系膜内播散病灶多局限在盆筋膜脏层内。因此,直肠癌手术要求完整切除直肠及其系膜,避免局部复发。

脏管长约3cm,上接直肠,下端就是脏门。胚管周围有内、外括约肌围绕。外括约肌是随意肌,被直肠纵肌和月工提肌纤维穿过而分为皮下部、浅部和深部。其中深部最为重要,与耻骨直肠肌合并 , 附着于耻骨联合 , 收缩时向前上提举。切断后,能引起大便失禁。

直肠虹管由直肠上动脉、直肠下动脉、胚管动脉和慑中动脉供应。直肠脏管有两个静脉丛;齿状线以上的直肠上静脉丛集成直肠上静脉经肠系膜下静脉流入门静脉;齿状线下的直肠下静脉丛集成小分支后,经直肠中静脉直接流入儒内静脉或经直肠下静脉、阴部内静脉而流入儒内静脉。

直肠各段癌瘤均以向上经直肠旁淋巴结、直肠上动脉旁淋巴结、肠系膜下动脉旁淋巴结为主要的淋巴转移途径。腹膜反折以上的直肠癌只有当向上的淋巴引流途径被癌堵塞时,才会发生向下至坐骨直肠窝内的虹动脉旁淋巴结、向二侧至侧韧带内的直肠下动静脉旁淋巴结,再至闭孔淋巴结的转移。但腹膜反折以下的直肠淋巴管除向上引流途径外,还存在向二侧、向下方引流途径。故腹膜反折以下的直肠癌应考虑经腹会阴切除术。

虹管及胚旁皮肤的淋巴管可引流至腹股沟淋巴结,再向上至憾外淋巴结;也可经坐骨直肠窝脏动脉旁淋巴结,然后至儒内淋巴结。

直肠齿状线以下受脊神经支配,感觉敏锐;齿状线以上受植物神经系统支配。与直扬手术有关的神经是下腹下神经和骨盆内脏神经,它们分别司射精和阴茎勃起功能,手术中应注意,不要损伤。

大肠的分类，直肠肛管的主要生理功能是排便,直肠能分泌黏液以助粪便排出。直肠也能吸收少量水、盐、葡萄糖和一部分药物。直肠下段是排便反射的主要发生部位,是排便功能中的重要环节。因此,直肠全部切除后,即使保留括约肌,由于失去排便反射部位,仍可出现大便失禁。