子宫内膜癌的手术治疗，手术治疗是子宫内膜癌的主要治疗方法，术式的选择主要依据术前临床分期、术中探查、腹腔冲洗液、细胞学检查、子宫剖视检查及冰冻切片检查结果，并结合患者的年龄、全身健康情况、有无内科合并症等具体情况决定手术范围。

1.手术适应证与禁忌证

(1)适应证符合Fl临床分期的I、E期及部分E期能耐受手术者。

(2)禁忌证N期和因合并严重内、外科疾病不能耐受手术的各期病例。

2.手术术式

经病理确诊后，根据临床分期选用下列术式:

(1)经腹筋膜外子宫全切及双附件切除术，盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫和或取样术适用于子宫内膜癌I期及子宫内膜癌E期全量放疗后。手术包括开腹后盆腹腔冲洗液送细胞学检查、全子宫及双附件切除术，子宫的切除范围必须比良性肿瘤切宫大，并切除阴道壁1--2cm，高位结扎卵巢动静脉，盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫和或取样术。目前多数人认为，腹膜后淋巴清扫的治疗意 义尚难肯定，一般不主张行常规淋巴清扫。

对含有下述不良预后因素之一者行腹膜后淋巴清扫术:①肿瘤分化差。②深肌层受侵。③子宫颈受侵。④浆液性腺癌或透明细胞癌等。

(2)广泛性子宫切除，双附件切除，盆腔、腹主动脉旁淋巴清扫术适用于子宫内膜癌E期患者。手术包括切除子宫及双附件、全部宫旁组 织、3---4cm长的阴道上段，高位结扎卵巢动静脉及盆腔、腹主动脉旁淋巴清扫术。术后根据手术病理分期及病理检查结果再酌情处理，若为高危组再辅以腔内照射、盆腔照射或化疗、激素治疗。

(3)肿瘤细胞减灭术用于子宫内膜癌E期或N期放疗后癌灶缩小者。手术范围是尽可能切除肉眼可见癌肿使之达到镜下水平，术后应用放疗、化疗、激素等综合治疗。

3.手术并发症

子宫内膜癌的手术治疗，子宫内膜癌E期患者行广泛性全子宫切除及盆腔淋巴清扫术(宫颈癌根治术) ，其手术并发症同前述宫颈癌手术并发症。