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..鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤扩散与转移
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。鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤扩散与转移
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恶性黑色素瘤扩散和转移方式有直接浸润破坏、 淋巴转移和血液转移三种。约 20% 发生颈淋巴结转移 , 多数先转移至领下淋巴结 , 然后至颈内静脉淋巴结。
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1. 直接蔓延 恶性黑色素瘤生长快 , 早期即可向邻近组织扩散 , 而且破坏性较强 , 发生于鼻腔者可破坏骨壁 , 侵犯鼻窦 , 尤其是上颁窦 ; 也可向下侵及膊骨使骨质破坏突出口腔 ; 向上侵及眼眶使眼部受累 , 眼球突出、固定或向上移位 , 出现视力障碍。
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2. 淋巴转移 恶性黑色素瘤淋巴转移早而广泛 , 而且缺乏规律性 , 一般先发生区域淋巴结转移 , 常常先在颈部及领下淋巴结发现卫星结节 , 或在较远处形成转移性皮下结节 , 亦可以在汇流区淋巴结形成转移。有一部分病例在很早期就发生淋巴结转移 , 而有 的患者却很长时间未见转移。还有部分患者在原发病灶切除后数年 , 甚至十余年突然出现晚期淋巴结转移的表现。
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3. 血路转移 一般认为血路转移发生较早在鼻腔内原发灶很小的情况下 , 却造成广泛转移,转移之广泛 , 被连累器官之多 , 再没有比黑色素瘤的恶性肿瘤了。它可以穿破囊膜后进入静脉发生散播 , 可至肝脏、肺和脑 , 恶性黑色素瘤会使被及的脏器肿大 ( 如肝脏的重量常会超过 5000g) 常转移灶亦会有色素 , 所以被称之为 " 黑色的死 亦可有元色的。恶性黑色素瘤常会转移至通常不转移的内脏 , 如脾和心脏 , 亦可以有骨转移。鼻 性黑色素瘤转移如此广泛可能与鼻腔蒙古膜血运丰富有关。
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