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..甲状旁腺肿瘤扩散与转移

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甲状旁腺肿瘤扩散与转移
甲状旁腺肿瘤主要通过以下途径转移 : ①局部浸 润。癌细胞呈连续的小梁状排列在毛细血管周围 , 逐 渐形成纤维囊或纤维束环绕肿瘤 , 同时不断向外扩 展 , 侵犯腺体包膜和血管 , 并与周围组织粘连形成结 节状隆起 , 此时颈部可扪及结节或肿块。②侵犯邻近 器官。甲状旁腺与甲状腺、气管、食管等器官相邻 , 因此常直接侵犯这些邻近器官。已有资料报道 , 甲状 旁腺机能亢进并发甲状腺功能异常的发生率为 20%- 60%,1976-1989 年 UCLA 医疗中心统计的 HPT 经于术治疗的 308 例中 , 查到 52 例 (17%) 并存病 例。许多作者的统计表明甲状旁腺功能亢进的患者并 发结节性甲状腺病者可达 60%, 一个肿大的甲状旁 腺肿瘤可能因重力而出现位置变异 , 位于上部的肿瘤可沿食管降至后纵隔 , 下部者可沿胸腺降人前纵隔。
据国内 160 例尸检材料报道 , 其中异常的 122 个甲状 旁腺位于下颈部胸腺舌部中间 , 6 个位于纵隔胸腺 内 , 6 个位于颈动脉分叉及甲状腺中 , 因此这些异位 的甲状旁腺肿瘤 , 亦可侵犯相邻脏器而导致不良后 果。③淋巴结转移。癌细胞也可经血液或淋巴液转移 到淋巴结 , 甲状旁腺癌的淋巴结转移程度不一 , 而且 常发生在严重的骨病、肾病变之后 , 一般较常见的为
局部淋巴结转移 , 包括气管或颈淋巴结和胸腺转移 , 很少出现全身淋巴结和脏器转移。④种植。无论是良 性甲状旁腺肿瘤还是恶性者 , 手术时肿瘤破裂和内容 物溅沾 , 均可发生多处甲状旁腺组织种植。 Rattner 等首先报道 4 例 , 1988 年 Akerstrin 等又报道了 37 例。种植成为术后复发的重要原因 , 如果对此缺乏认 识容易被误认为是另一个原发病灶。

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