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..扩散与转移 |
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甲状腺癌的转移主要有以下途径 :
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1. 甲状腺内扩散甲状腺瘤大多元包膜 , 或仅有不完整的包膜。癌细胞从原发部位出发 , 沿组织间 隙、淋巴管、血管侵入临近正常的甲状腺组织 , 有的 出现退行性改变 , 甲状腺内的纤维组织明显增生 , 而 且被癌细胞穿插纤维束出现断裂 , 使病变范围逐渐扩 大、变硬、活动度差 , 与周围组织界限不清。
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2. 淋巴道转移癌细胞侵入淋巴管 , 被淋巴液 带到区域淋巴结 , 形成多处淋巴结转移 , 甲状腺癌出 现淋巴结转移较早 , 范围亦较广泛 , 但以颈淋巴结转 移者最为多见 , 特别是乳头状癌和髓样癌 , 在初诊时 有 50%_60% 以上的患者已有转移 , 癌细胞沿胸锁 乳突肌深部在颈内静脉周围及喉前 , 气管前淋巴结转 移 , 患侧病变也可能转移至对侧颈淋巴结 , 双侧淋巴 结转移约占 10%, 少数还可能转移至纵隔淋巴结或 全身淋巴结。
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3. 血行转移甲状腺癌细胞先侵入血道 , 但也可先经淋巴管然后进入血液循环。转移至全身 , 如 肺、肝、胸腔、骨儒等处。甲状腺滤泡状腺癌 , 未分 化癌和甲状腺间质的恶性肿瘤大多数为血行转移 , 约 5% 的乳头状腺癌患者随血行转移 , 但乳头状腺癌恶 性程度不高 , 即使发生转移仍可能继续生存多年。而 未分化癌分化程度低 , 转移快 , 多数常在半年内死亡。
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