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..脊柱转移瘤的动脉栓塞治疗
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。大多数脊柱转移瘤有如其原发肿瘤那样有十分丰富的血运 , 可致术中大出血 , 如肾癌脊柱转移瘤。术 前行血管造影和经导管动脉栓塞 , 可减少脊柱转移瘤 的术中广泛性出血 , 同时亦可确定肿瘤的滋养血管 , 以便术中将其结扎。 Hekster 等首先成功地应用其治 疗脊椎血管瘤及椎管内软组织占位病变所致的硬膜外 脊髓受压。目前此技术已应用于手术前 , 减少脊柱转 移瘤的血运和缓解通常治疗无效的疼痛。脊柱转移瘤的动脉血管内栓塞治疗是通过栓塞脊 柱转移瘤的供血血管 , 使之不能建立有效的供养脊柱 转移瘤的侧支循环 , 使肿瘤发生广泛坏死或减少其血供以利于术彻底切除脊柱转移瘤。脊柱转移瘤的血管 内栓塞的适应证为 : ①血供丰富的脊柱转移瘤 , 特别 是位于脊柱的一些位置深在、血供丰富、手术不易切 取部位的脊柱转移瘤 , 可达到减少出血、有利于广泛 切除的目的 ; ②以栓塞为主要治疗手段 , 可用于不能 手术切除的脊柱转移瘤 ; ③结合动脉内灌注化疗 , 术 前治疗脊柱转移瘤 , 以达到提高成功率、减少局部复 发的目的。还可作为不能手术治疗的脊柱转移瘤的姑 息治疗方法 , 可限制肿瘤生长 , 缓解对化疗、放疗等 治疗方法无效的顽固性疼痛。禁忌证为 : ①全身多脏 器功能衰竭者 ; ②脊柱转移瘤所在部位动脉选择性 差 , 易损伤重要器官者。动脉内栓塞的严重并发症是 异位栓塞、血栓形成和局部正常组织缺血坏死。特别 是误栓脊髓供血动脉。
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