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由于淋巴瘤的临床分期不同 , 其治疗计划及预后不同 , 故准确地进行临床分期非常重要。在充分了解病史、体格检查及其他辅助检查 : 如胸部 X 线、腹部 B 检查、甚至CT或MRI、骨髓穿刺或活检等的基础上进行临床分期。目前 HL 普遍采纳的是 1971 年 Ann Arbor 会议所修订的分期标准 ( 表 14-6-2) , 因为此分类简单、实用、可指导制订治疗方案及提示预后。
表 14-6-2 IlL 的 Ann Arbor 分期
分期病变范围 |
I 侵及一个淋巴结区 ( I ) 或侵及一个单一的
结外器官或部位 ( I E)
Ⅱ 在横脯的一侧 , 侵及 2 个或更多的淋巴结区
(Ⅱ) 或外加局限侵犯一个结外器官或部位
ⅡE)
Ⅲ 受侵犯的淋巴结在横隔的两侧 ( Ⅲ ) 或外加
局限侵犯一个结外器官或部位 ( ⅢE) 或脾
( Ⅲs) 或二者 ( ⅢSE)
Ⅳ 弥漫性或播散性侵犯→个或更多的结外器官 , 同时伴或不伴有淋巴结的侵犯。 |
每一期根据有元全身症状分为 A 、 B: A 为元症 状 ;B 为无原因的发热 38 ° C 以上 , 连续 3 天 , 盗汗及 元原因的 6 个月内体重下降 10% 。
由于 Ann Arbor 分期更实用于 HL, 对于 NHL 的特殊性没有充分的考虑 , 故 1993 年 , 美国国立肿 瘤研究所 (NCI)提出了 NHL 的分期 ( 表 14-6-3) 。
表 14-6-3 美国 NCI 修改的中度和高度
恶性 NHL 的分期
分期特点 |
I 局限于结内或结外的侵犯 ( 相当于 Ann Ar-bor 分期的 I 或 IE 期 )
Ⅱ 两个或两个以上的淋巴结区受侵或侵及局限 的结外部位加上其引流的淋巴结 , 但无下列 预后差的因素 : 一般行为状态 _70, B 症 状 , 任何注 10cm 的肿瘤包块 ( 特别是胃肠 道 ) , 血清 LDH>500, 3 个或 3 个以上结外 侵犯
Ⅲ Ⅱ 期加任何一预后差的因素 |
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