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( 一 )HL
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HL 总的 10 年生存率已达 50% 以上 , 自 20 世纪80 年代以来 , 早期病例采用联合化疗为主 , 也取得可喜疗效。综合治疗 HL, 也在进一步探讨。 HL 复发因素的确定 , 对判断预后及决定治疗方案至关重要。早期的报道认为 , 血沉快、碱性磷酸酶高、病期症状、淋巴结外器官受侵数目、年龄 >40 岁、骨髓受侵均为判断预后的因素。近年美国学者认为贫血 , LDH, 年龄 >45 岁 , 腹股沟淋巴结肿大 , 纵隔、肝胸膜、组织受侵为预后不良因素。我国勇成本等分析 108 例 HL, 5 年生存率为 50.76% , 临床分期及巨块病变是影响预后的主要因素 , 而临床分期更主要。总之 HL 已经是一可治愈的肿瘤之一 , 当然还存在未能 治愈的病例及放疗化疗后继发另一恶性肿瘤的问题 尚待解决。
( 二 ) NHL
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影响 NHL 远期生存率的主要因素为 :
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1. 病理组织学类型及亚型 如高度恶性的NHL, 其病程短 , 进展快 , 预后差 ; 而低度恶性的 NHL, 生存期相对较长。
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2. 病期 是影响预后的主要因素 , 同一病理类型 , 早期的必然比晚期的预后佳。
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3. 病人全身状态及主要脏器功能状态 如肝、 脾、心、肺等功能情况 , 因为这关系到能否使用及顺利完成治疗计划 , 也就直接影响到预后的好坏。克晓燕等分析 53 例 NHL 患者 , 表明年龄 ,T 、 B 分型 , 恶性度分类及临床分期均可显著影响患者预后。
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4. 社会心理因素 家庭经济情况良好者 , 能坚持治疗 ; 个人心理健康 , 能配合治疗 , 两者都能影响预后。
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