白血病概述

白血病是发生在造血系统的一种疾病 , 其特点是白细胞某一系统的异常增生 , 并侵润到体内的其他组织和脏器 , 尤其是肝 , 脾和淋巴结 . 周围血液中经常出现幼稚的白细胞 , 白细胞的总数异常增多或减少 . 由于白血病患者造血异常 , 临床上常有严重贫血 , 发热 , 感染 , 肝 , 脾 , 淋巴结不同程度的肿大与明显的出血倾向 , 并危机病人生命 . 根据白血病发生发展的特点 , 主要表现为造血组织的恶性肿瘤样增生 . 因此 , 应视其为血液的恶性肿瘤 , 也称血液的癌症 .

白血病是一种较常见的人体血液系统恶性肿瘤 , 我国白血病死亡率达 3 — 4/10 万 , 每年死于白血病者约有 3 万人左右 . 在各年龄组恶性肿瘤死亡率中 , 白血病占第 6 位 [ 男性 ] 和第 8 位 [ 女性 ], 在儿童和 35 岁以下的人群中占第 1 位 .

我国急性白血病较慢性白血病为多见 [7:1]. 而欧美国家主要为慢性淋巴细胞性白血病较多见 . 在急性白血病成人患者中急性粒细胞白血病最多见 , 在儿童患者中急性淋巴细胞白血病比急性粒细胞白血病更为多见 .. 慢性淋巴细胞白血病患者男性明显多于女性 .

急性白血病和慢性白血病急病期浸润比较集中 ( 但与其他恶性肿瘤的瘤组织比较仍较分散 ), 容易形成肿瘤状增生 , 所以破坏组织的力量 比较大 , 从而在造血系统以外组织中表现显著浸润与破坏 , 并且在造血系统以外的组织增生 . 浸润的白细胞程度更为幼稚 , 间变比较严重 , 白血病引起的非白血病特异性的病理改变有以下几点 :1 出血   白血病几乎皆有不同程度的出血现象 , 尤其是急性白血病更为明显 . 一般出血表现形式为白血病浸润灶周围出血 弥散性渗出性出血及较大溢血等 出血发生在任何部位 , 但以造血组织 皮肤心外摸 肺胃及脑中比较多见 2 组织营养不良与坏死   由于白细胞浸润 出血白细胞淤血梗死及全身代谢障碍和继发感染等 , 而引起局部或全身营养不良与委缩 , 甚至局部组织坏死 , 从而造成全身和各个部位组织的功能底下或丧失继发感染   白血病不仅容易发生继发感染 , 而且多为致死原因之一 . 最常见的是结核和肺炎 . 白血病继发感染的表现为炎症反应轻微 , 但组织变质严重由于病理的血细胞游走与吞噬能力较差 , 所以容易产生误将白血病的继发感染当成炎症引起的类继发感染反应 , 造成误诊误治。

慢性白血病的侵润比较弥漫 , 摧毁组织能力较小 , 一般变化主要在造血系统内进行 . 如在慢性粒细胞性白血病中 , 可见胸骨或长骨的红骨髓几乎全部被粒细胞系统所占据 , 其中虽有少数成熟粒细胞 , 但以中幼和晚幼细胞占绝对多数 . 红细胞系统大为减少 , 脾脏异常肿大 , 脾脏中的粒细胞大为增加 , 包膜有纤维性增厚 , 由于血管被病理性白细胞栓塞 , 因此在脾脏内可有坏死区域出现 . 肝中等度增大 , 其中可有骨髓外血细胞生成 . 在慢性淋巴细胞性白血病中 , 最明显的变化是各种淋巴组织的正常结构消失 , 而为病理性的淋巴细胞侵润所代替 . 脾脏呈中等肿大 , 且常有脾周围炎 , 包膜增厚和坏死区域的出现 . 骨髓中也有同样淋巴细胞的侵润 , 以致正常组织都被病理性淋巴细胞所代替 .