胸腺瘤治疗

( 一 ) 胸腺瘤的一般疗法

(1) 帮助患者了解有关胸腺瘤的知识 , 使之能积极配合治疗 , 树立治疗信心。

(2) 若伴有重症肌元力则应药物治疗 , 常选用新斯的明及毗院斯的明 , 以直接兴奋骨髓肌运动终极的风受体。用前者时常配合阿托品治疗 , 防止新斯的明可能产生的心动过缓、传导减轻、支气管和胃肠平滑肌收缩或呼吸道分泌物增多等副作用。若发生肌无力危象则积极挽救。

(3) 其他对症治疗措施 , 如纠正休克、心跳骤停等并发症 ; 且气监测纠正酸碱平衡紊乱 ; 若呼吸功能不全、缺氧致呼吸性及代谢性酸中毒 , 后又可因机械呼吸、过度换气而产生呼吸棚中注 : 对血饵浓度也要定期监测 , 饵离子浓度可因酸碱平衡失调币二幅度波动。故此 , 营养疗法特别重要 , 必要时 , 可放置胃管给高蛋白、高糖、高维生素流质饮食。

( 二 ) 胸腺瘤的西医治疗

1. 手术疗法 胸腺瘤的诊断一经确立 , 元论是否伴有重症肌无力或单纯红细胞再生障碍性贫血等 , 即应手术治疗。除 CT 扫描和 MRI 检查 证实肿物侵及邻近血管或重要组织不可分之外。

2. 放射治疗 对于肿瘤侵及邻近血管或重要组织不可分时 , 应先行放射治部分病理放疗后 , 肿块明显缩小 , 可提高肿块切除率。手术后的患者亦应行放射治疗。放射剂量 35-40y, 分次于 4-5 周内照完。

3. 化学药物治疗 有恶性病变的 , 手术后可辅以化疗。化疗可选用 CHOP 方案 : 环磷西先胶 750mg/m2 、阿霉素 30mg/m2 、长春新碱 1-4mg/2rn, 均于第 1 天静注。强的松 100mg/m2, 于 1-5 天口服 , 第 2-3 周重复。

胸腺瘤一经确诊 , 符合手术指征 , 应及时手术治疗。手术后 , 根据病变的局限或广泛性以及病理分类 , 分别选用化疗、放疗和联合运用。

国内一组 53 例胸腺瘤治疗报告，发现良性胸腺瘤分别于术后 14 年和 20 年复发。再次手术时发现有广泛性癌侵润。提示应把所谓良性胸腺瘤均看着具有潜在恶性性质才是符合实际的。这类肿瘤应与恶性肿瘤一样 , 术后辅以放、化疗。有资料表明 : 手术加放疗效果最优 , 单一手术次之 , 单一放、化疗效果最差。

手术前后及放、化疗的同时 , 配合中医药内外合治 , 则可以起到增强体质、预防和减轻放化疗的毒副反应 , 提高患者的生存率和生活质量。对于无手术和放、化疗条件的患者 , 可以单纯采用中医药治疗 , 有时也能收到理想的治疗效果。