睾丸肿瘤

睾丸肿瘤占男性泌尿生殖系统肿瘤的 3%-9%, 其中绝大多 数为恶性肿瘤 , 占男性恶性肿瘤的 1% 左右 c 在 15-35 岁年龄组中 , 睾丸肿瘤为最常见的肿瘤之一。此类肿瘤多发生于 20-40 岁性功能最活跃的青壮年 , 虽然婴幼儿及老年人亦可发生 , 但较 少见内睾丸肿瘤的病因目前尚不明了资料表明可能与睾丸创伤、 内分泌障碍、遗传及感染等因素有关。但研究表明 , 与睾丸肿瘤 发生关系最密切的原因是睾丸下降不全 ( 隐睾 , 这可能与温度 升高、血供障碍、内分泌失调、性腺发育不全、睾丸生殖细胞异 常等因素有关。

辜丸肿瘤在早期症状不明显 , 典型的临床表现为逐渐增大的 无痛性肿块 , 扪之有时仍保持原来的形状 , 表面光滑 , 有时呈不 规则形状 , 表面光滑或凹凸不平。肿大的辜丸质地坚硬句有触摸 石块的感觉。有半数患者常觉辜丸沉重 , 有时觉阴囊或下腹部、 腹股沟牵拉感 , 在跳跃或跑步时明显 , 站立过久与劳累后可有局 部症状加重伴下坠感或轻度疼痛当遇有碰击或挤压时 , 可使疼 痛加剧。部分患者常有类似急性辜丸炎或附辜炎症状 , 抗炎治疗 后 , 炎症虽已控制 , 但肿块不消 , 此时应警惕辜丸肿瘤的可能。 极少数辜丸恶性肿瘤患者的最初症状常为肿瘤转移所致 , 如腹腔 内转移淋巴结融合成团块压迫邻近组织和腹腔神经丛 , 引起腹部 和后腰背部的疼痛亦可伴有胃肠道梗阻症状或因肺转移而出 现咳嗽、气急、血痰。若系隐辜患者 , 当异位辜丸发生肿瘤时 , 常于盆腔内或腹股沟区出现逐渐增大的肿块体检时发现同侧辜 丸缺如。辜丸肿瘤偶可引起内分泌失调的症状部分病人可表现 为男性乳房肥大、性早熟或女性化。

睾丸生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类 , 其中 生殖细胞肿瘤占 959 毛以上它包括 : 精原细胞瘤、胚胎癌、畸 胎瘤和绒毛膜癌四个基本组织类型。精原细胞瘤约占睾丸肿瘤的 60_ 毛 , 发病高峰在 30-50 岁 , 儿童罕见。发展较慢 , 预后较好 : 胚胎癌约占睾丸肿瘤的 20%, 好发于 30 岁以下。恶性程度较 高 , 预后较精原细胞瘤差 ; 畸胎瘤约占睾丸肿瘤 10%, 可发生 于任何年龄 , 但多见于 40 岁以下。原发肿瘤体积较大 , 常与其 它类型合并存在。绒毛膜细胞癌约占睾丸肿瘤的 1%, 易早期血道播撒预后差。道播散 , 预后差。

辜丸肿瘤早期诊断甚为重要凡青壮年男性阴囊内或腹股沟 内有肿块 , 应怀疑有辜丸肿瘤的可能。阴囊检查 , 透光实验呈阴 性 , 无波动感。除检查阴囊外辜丸肿瘤患者还应做如下辅助性 检查 : (1) 胸部与骨路 X 线检查。 (2) B 超检查。 (3) CT 检 查。 (4) 放射性核素扫描。 (5) 肾孟造影。 (6) 活组织病理 检查。 (7) 相关的生化免疫测定。