睾丸癌放疗

精原细胞瘤对放射线高度敏感，根治性睾丸切除后应采用放射治疗。目前学者们主张把放疗作为睾丸肿瘤必不可少的手段之一。

1. 术前照射：适用于胚胎瘤、恶性畸胎瘤，而多是在睾丸肿瘤或腹部转移灶巨大，估计手术困难时采用。一般照射量以 10Gy 左右为宜。

2. 术后照射：适用于早期病例，睾丸切除术后作淋巴引流区照射；或局部肿瘤处于较晚期，腹部未触及包块，但经淋巴管造影证实或估计有转移者；或腹膜后淋巴结清除术后，病理检查为阳性或未能清除彻底者；或晚期肿瘤已有腹腔内转移，行姑息性切除术后加以补充放疗。方法是：目前多采用 " 五野照射治疗 " ，即耻骨上、脐部、腰椎、上腹部、胸部下方。

照射剂量如下：

①胚胎性癌和恶性畸胎瘤：照射剂量为 40 ～ 50Gy/4 ～ 5 周。

②精原细胞瘤：预防照射为 25 ～ 30Gy ，治疗量为 30 ～ 35Gy/3 ～ 4 周；

目前对纵隔和锁骨上区域的预防性照射有不同看法。但是阴囊一般不作照射。文献报道，精原细胞瘤，经睾丸切除加放疗， 5 年生存率为 I 期 81.1% ， II 期为 41.6% ， III 期为 20% 。