1. 鼻咽癌 放射治疗 患者的护理

(1) 腮腺急性反应在刚接受第 1--2 次放疗后 2-6 小时即可 发生 , 表现为腮部肿胀、疼痛、张口受限、局部压痛 , 这是由于放疗 后受照腮腺局部急性充血、水肿 , 腮腺导管阻塞 , 涎液淤积所致 , 给 予清淡饮食 , 生理盐水、 " 益口 " 或 " 口泰 " 漱口 , 保持口腔清洁。

(2) 口腔、口咽教膜急性放疗反应腮腺反应后即有口干 , 放疗至总量 2000 - 30 00cGy 可有咽干痛、下咽痛 , 检查可见鼻咽、口 腔、口咽蒙古膜充血 , 康烂出血 , 白膜形成。

(3) 放射野皮肤反应放射性干性皮肤反应表现为 : 放射野皮 肤色素沉着、毛囊扩张、脱发等。放射性湿性皮肤反应表现为 : 表 皮浮起、水瘤、破溃 , 轻者 7 -10 天 , 重者 2-3 周完全愈合。

(4) 外耳道湿性反应或中耳炎面颈联合野或颜侧耳前野都 照射到耳道 , 总量达 5000cGy 左右可能出现耳道蒙古膜湿性反应 , 或中耳积液。

(5) 鼻腔蒙古膜反应在总量 4 则 cGy 左右可能出现与口腔蒙古 膜相似的鼻腔蒙古膜反应 , 患者有鼻塞、鼻腔分泌物增多 , 患者可有 张口呼吸 , 甚至 影 响休息和睡眠。

(6) 全身反应纳差、恶心、血象下降、体重减轻等。

2. 放疗患者的 鼻咽癌 护理

(1) 放疗中的护理①注意口腔卫生 , 每次饭后用软毛刷刷 牙 , 用多贝尔溶液或生理盐水漱口 。 ②保持鼻腔清沽 , 每天用生理 盐水冲洗鼻咽 1-2 次。③保持放射野皮肤干燥洁净。干性反应 : 咱无刺激性软膏涂擦。湿性反应 : 注意放射野皮肤清洁干燥 , 避免 衣物摩擦。④耳部勿进脏水脏物 , 尤其洗澡时 , 防止外来感染 , 避 免继发化服性中耳炎 , 适当给予抗生素滴耳剂。⑤若鼻腔干燥可滴元菌石蜡油 , 鼻塞可滴麻黄素。⑥嘱患者坚持张口练习 , 以免放疗后由于咀嚼肌和下领关节纤维化导致的张口困难。⑦放疗中因 味觉的改变 , 口腔元味或有异味感需吃软食或流质 , 鼓励进食。

(2) 鼻咽癌患者 放疗前护理①心理护理 : 了解患者的精神状态 , 解除顾虑 , 增强患者对治疗的信心。②了解患者一般情况 : 每周查血常 规 , 定期测血生化。③饮食 : 宜食高蛋白、高维生素、低脂肪饮食 , 多吃水果、蔬菜 , 多饮水 , 戒烟戒酒 , 避免吃过热、过硬、过酸或过甜 的食物。④放疗前洁齿 , 拔除肯离齿 , 避免放疗引起放射性骨髓炎 , 放疗后 3 年内禁止拔牙 , 嘱患者使用氟制牙膏。