扁桃体癌 治疗

扁桃体恶性肿瘤 , 无论选择什么样的治疗方法 , 预后均不理想 , 提高治疗 , 效果的根本方法在于早期发现及时治疗 , 临床属晚期者 , 预后均差 , 常用的治疗方法 , 有以下几种。

1. 放射治疗对病灶已超越扁桃体 , 或已出现 淋巴结转移者 , 最好首选放射治疗 , 尤其是病理诊断 为恶性淋巴瘤者 , 对放疗更为敏感。鳞癌亦可用放 疗 , 一般用 X 线或 60 Co 照射。 根据病理特点选择放射剂量 , 未分化癌 6000_6300cGy 、鳞癌 6500_7000cGy 、恶性淋巴瘤 4500_5500cGy, 每周照射 5 次 , 7 周内完成全部治疗剂量。

如果已不准备在放疗后再行手术治疗者 , 可在上述剂量的基础上增加 500cGy, 照射的方法是对原发病灶 设两侧以扁桃体为中心的对照射 , 范围包括双侧土颈部淋巴结引流区 , 原发灶肿瘤量达 2/3 后缩小放射野 , 对准原发灶再照射直达根治量 , 若颈部淋巴结未 消失者加前切线照射 , 若上颈部已有淋巴结肿大 , 下颈部也作预防照射。据国内文献认为 , 包括癌和恶性淋巴瘤 , 全部患者以放疗为主者 , 其 5 年存活率为 21%_47. 3%,3 年存活率为 38%_41% , 国外文献 报道以癌为主者 , 放疗 5 年存活率为 24% _ 36.5%, 于术加放疗为 38% 。

2. 手 术治疗对早期病变 , 尚未出现颈淋巴结 转移或病变范围局限在扁桃体者 , 可选择手术治疗。手术可经口进路连同扁桃体一并切除。对肿瘤体积较大 , 单纯口内切除有困难者 ; 可选择颈侧切口或 切断下顿骨进路作广泛切除 , 同时作颈廓清。但是 , 临床实践证明 , 其病变若已达口内无法切除的程度 时 , 即使扩大切除 , 也难以提高治疗效果 , 反而不 如直接选择放射治疗。因此于术治疗仅适用于早期 患者。国外文献认为手术治疗的 5 年生存率为 48%, 国内多主张综合治疗 , 效果虽已有提高 , 但仍不理想。

3. 放疗十手术对于病变范围已经较大 , 已有 颈部淋巴结转移者 , 直接于术切除有困难或手术后仍 有不完全感者 , 可选择放疗后手术的方法 , 一般先放疗 4000_4500cGy 。放疗结束后 4_6 周内将原发灶 连同扁桃体切除 , 并行颈廓清 , 一些临床学者认为这 对稍晚期患者有可能提高疗效。

扁挑体恶性肿瘤的死亡原因是广泛转移 , 扁桃 体属机体的免疫器官 , 有大量的淋巴滤泡 , 加上扁 桃体局部血液淋巴循环丰富 , 极容易发生转移 , 扁 桃体肿瘤又可以是全身淋巴系统恶性肿瘤的一部分 或某些白血病的局部浸润。因此 , 在治疗扁桃体恶 性肿瘤时 , 应当从整体出发 , 注意提高机体的免疫 机能 , 既要注重局部的处理 , 又要注意全身免疫机 能的提高。