08-04-26 13:38:49
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鼻咽癌放射治疗方法
涕血或回吸性血痰、鼻塞、耳鸣、听力减退及头痛等 由于 95% 属于低分化和未分化鳞癌，恶性度高，发展快易向上侵犯颅内或向下出现颈部转移，随血液可转移到骨、肝、肺等重要器官。部分病人可先发生颅神经症状和 / 或颈淋巴结转移后才出现原发症状。 治疗首选： 放射治疗（是目前最有效的治疗手段，放疗后五年生存率约为 34%~53% ） 得当的放射治疗可根治早期病变而后遗症甚少，对晚期病变可获得良好姑息疗效，对已有远处转移的可起减轻（痛苦）姑息作用，个别单发性肺或骨转移放疗后也可长期生存。 重要提示：发现颈部不明包块要注意检查鼻咽部（五官科镜检、鼻咽部 CT ），不要轻易从颈部包块手术取活检！ 放射治疗原则： 1. 对第一次放疗患者应以体外照射为主，必要时辅以腔内照射。 2. 外照射放射源应选择高能量、皮肤量低、骨吸收小的射线（钴 -60 、直线加速器）。 3. 外照射范围应完全包括肿瘤侵犯范围，对未侵犯的颅底和未转移的颈部也需要预防性照射。 4. 利用多野、缩野、改变角度等放疗技术保护正常组织在可耐受剂量以下放疗时间、剂量和疗程分段 : 在钴 -60 或直线加速器照射时，根治量一般在 7000cGy/7 周，预防量为 5000cGy/5 周左右，姑息量自 000cGy~5000cGy 不等，上述剂量可按具体病情± 500~1000cGy 左右。 1. 丈浞ǎ杭茸芗亮吭诹 ?~7 周内完成，期间没有整段的休息时间 。 2. 分段照射法：即第一段 3500~4000cGy/3~4 周，休息 2~3 周后继续照射余下剂量至总量 7000cGy 左右。分段照射可避免严重的口咽部反应，但疗效不如连续照射法。 放疗注意事项：
1.
疗前准备：
（
1
）诊断要明确
（ 2 ）口腔处理，每日涮牙最好用双氟牙膏，请口腔科洁齿，处理患牙，拔除残根龋齿，拆除金属齿冠，待拔牙创面愈合后再开始放疗。 （ 3 ）戒烟酒、治疗头颈部感染病灶及其它合并症、矫正贫血、改善全身情况 . (4) 育龄妇女应追问月经情况，检查有无合并妊娠，如有应先中止后再放疗。 2. 疗中注意 : (1) 注意休息、加强营养、进高蛋白高维生素低脂饮食， （ 2 ）每日用温盐水冲洗鼻咽 1~2 次，如分泌物多或稠而脓性，可给 0.5~1% 双氧水或小苏打水冲洗，α - 糜蛋白酶或抗生素溶液滴入。 （ 3 ）注意口腔卫生，口咽部反应时用含漱药物漱口，服用大量维生素 B 、 C 、 E 、鱼肝油等，严重时可输液、抗炎 。 （ 4 ）保护照射野皮肤勿受刺激。 3. 疗后注意： （ 1 ） 定期复查：鼻咽癌复发 80% 发生在放疗后 2 年内， 90% 发生在 3 年内，所以放疗后 2~3 年内要频复查，每 1~3 月复查一次，以后逐渐延长。 （ 2 ） 注意口腔卫生，放疗后 2~3 年内勿拔牙，可补牙 （ 3 ） 加强营养，注意休息，适当活动。 |
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