(一) 肠癌的 放射治疗

    大肠癌手术后 , 提高临床疗效的关键在于对局部复发和远处转移的预防和控制 , 目前世界各国大量的 统计分析表明 : 术前和术后辅助放疗者 , 其 5 年生存 率与非放疗者比较元显著差异 , 说明放疗对大肠癌术 后复发元较显著作用。但上海医科大学肿瘤医院对 12 例直肠癌肝转移者进行了放射治疗 , 其中位生存 期为 15 个月 , 半年、 1 年、 2 年生存期分别为 91% 01/12) 、 58% 0/12) 和 25% (3/12), 其中 2 例已 生存 3 年和 2 年 4 个月 . 说明放疗对直肠肝转移癌者尚有一定疗效 , 其副作用少 , 值得临床推广使用。

(二) 肠癌的 化学治疗

    1. 5-FU 应用 5-FU 应用于大肠癌临床治疗已有 40 余年 , 是治疗大肠癌最有效的药物 , 欧洲肿瘤 治疗研究组织 (EORTC) 1983 一 1986 年所做的一项 试验研究结论很令人鼓舞 , 大肠癌术后 7 天经门静脉 连续灌注 5-FU, 500mg/(m2 · d), 治疗组死亡率为 28.46 % (24/84), 对照组则 38% (30/70), 两组比 较差异非常显著。 5-FU 主要是通过杀灭隐性肝转移 灶或术中随血流转移至肝脏的癌细胞 , 达到预防和治 疗肝转移 , 改善生存率之目的。由于 5-FU 为周期特异性药物 , 在人体 内转化为其活性代谢物抑制胸腺暗庭背酸合成酶 , 阻 断胸腺略院脱氧核昔形成 , 进而干扰 DNA 形成 , 故 其主要杀灭增殖周期 S 期细胞。目前使用 5-FU 有两 种方案即静脉滴注、静脉注射 , 5-FU 的半衰期短 (8'"'-' 20 分钟 , 平均 16 分钟 ) , 滴注可以维持有效血 药浓度 , 增加 S 期肿瘤细胞的暴露 , 发挥更好的瘤细 胞减灭作用 , 另外在大肠癌治疗过程中滴注 5-FU 不 但可以加大剂量 , 同时还可以减轻其对骨髓抑制等副 作用 , 资料已证明 : 对转移性大肠癌患者用静滴方法 进行治疗较静脉注射的有效率高 , 生存时间长 , 故近 年来多数学者更倾向使用静脉滴注。虽然理论上认为 术后化疗越早越好 . 但由于术后围于术期化疗经常受 各种因素的制约 . 故绝大多数临床试验则强调于术后 4 周内开始治疗较为合适。