早期发现大肠癌

结、直肠癌与乳腺癌和肺癌一样 , 是可以通过普查而能得到 早期诊断的癌症。结、直肠癌是以一种逐渐进展性方式发展的 , 治疗越早 , 越及时 , 其预后就越好。例如 , 就 5 年生存率而言 , 早期结肠或直肠癌患者分别高达 90% 和 80% 。如果癌浸润到邻近的器官及淋巴结 , 就降至 50% 。 而有远处转移者 , 其 5 年生存率仅为 6% 左右 , 因此 , 早期发现对病人的预后意义重大。

对于有排便习惯改变和便血的病人 , 应提高警阂 , 进一步做如下检查。有 3 种方法可以早期发现结、直肠癌 , 那就是直肠指检、纤维结肠镜检查及大便潜血试验。这 3 种方法的每一种都有其各自的优缺点。

· 直肠指检 : 直肠指检是一项很简单的检查 , 一般常规体检中就应包括该项检查。但作为一种普查方法 , 直肠指检不太有效 , 因为还有一些直肠癌发生在手指不能够达到的直肠部位。因此 , 尽管该项检查包括在常规的体格检查中 , 但在检出早期直肠癌的有效性方面是有限的。

· 纤维结肠镜检查 : 结肠镜可以检查全结肠 , 比直肠指检在诊断早期结、直肠癌方面先进了许多。但纤维结肠镜检查的缺点是给病人带来相当程度的不舒适感。

·大便潜血试验 : 该项检查作为普查结、直肠癌其优点是可以检出大肠任何部位的肿瘤。大便潜血试验的基本原理是肿瘤的生长常常伴有少量的出血 , 从而使粪便中含有小量的血液。但遗憾的是 , 该试验既可有假阴性结果 , 又可有假阳性结果。许多结、直肠肿瘤的出血量并未大到足以可检出的程度。结、直肠出血常常是间断性的 , 所以需要在连续几天内多次检查粪便标本。

尽管这些检查存在着这些局限性 , 但结、直肠癌普查还是取得了一定的成绩。据统计、这些普查减少了 30% 左右的结、直肠癌病死率。这与乳腺癌的普查效果相似。目前 , 国际上民学界建议人们从 40 岁起每年应做一次直肠指检 , 从 50 岁起每年做一次大便潜血试验以及每 3-5 年接受一次纤维结肠镜检查。