直肠癌的化疗

近年来受环境和饮食结构改变诸因素的影响，我国直肠癌的发病率呈明显上升态势，死亡率已居癌症死亡率的第 4 位。直肠癌的治疗效果，因手术前后放、化疗等综合治疗日渐广泛的应用，已经有了较大的改善。因此，一个医师应当依据患者的病情、体质及经济条件等因素，制定较完善的治疗方案。

直肠癌的术前化疗：从现有的资料看，术前予以单独化疗似乎没能改善患者的生存率，但可使肿块缩小，利于手术切除和保留括约肌的功能。此外，减少了术中和术后播散的机会。

直肠癌的术后化疗：直肠癌术后辅助化疗的价值已得到公认，大宗回顾性资料表明辅助化疗可明显降低直肠癌患者的死亡率。近年较为一致的意见为对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌（相当于 Dukes 分期的  B 、 C 期），术后辅助化疗效果肯定。美国的多项研究表明，术后足量联合化疗可提高患者的生存率。因此，直肠癌根治术后的辅助治疗，以下标准可供参考：① Dukes A 、 B1 ：随访；② Dukes B2 、 B3 ：根据复发危险度进行个体化的辅助化疗＋放疗；③ Dukes C ：以 5-Fu 为基础药物的 6 疗程正规化疗＋放疗。由于放疗以在术后 8 周内开始疗效较好，故一般在术后完成 1-2 个周期的化疗后即应开始放射治疗，待放疗结束后再完成剩余疗程的化疗。

对于晚期直肠癌，化疗成为主要的治疗手段。以前未用过化疗者，可选用常规方案；曾有化疗史者，可换用由几种新药为主组成的联合化疗方案。