结肠癌化疗

结肠癌的化疗即药物治疗，

1. 化学药物治疗手术后的病人化疗一般一年～一年半内可使用 2 ～ 3 个疗程，常用药物主要是 5- 氟脲嘧啶（ 5-FU ），也可联合应用丝裂霉素、环磷酰胺等， 5-FU 每个疗程总量可用 7 ～ 10 克。可口服或静脉给药，最好加入葡萄糖液中滴注，每次 250 毫克，每日或隔日一次。如果反应较大如恶心、食欲减退、无力、白细胞和血小板计数下降等，可减少每次用量，或加大间隔期。骨髓抑制明显时可及时停药。口服法胃肠道反应比静脉给药大，但骨髓抑制反应轻。 用药期间必须注意支持治疗，并用减少副作用的药物。 癌肿未能切除的病人行化疗，有一定减轻症状控制肿瘤生长的作用，但效果较差，维持时间短，如病人一般情况差时，副作用显著，反而加重病情，不宜应用。

（ 1 ）氟尿嘧啶（ 5-Fu ）：最为常用，静脉注射每日 12mg/kg ，连续 5 天，以后剂量减半，隔天 1 次，直至出现腹泻、胃炎、恶心呕吐、白细胞降低等毒性反应为止；门诊病人可采用 15 ～ 20mg/kg 每周 1 次的方案；口服的效果较差，每日 20mg/kg ，共服 5 天，每 5 周重复 1 次。氟尿嘧啶也可在手术中作肠腔内灌注，即在切除癌肿肠段前，在其上、下用纱条结扎肠管，然后将氟尿嘧啶 30mg/kg 注入此肠段， 30 分钟后再完成切除手术。近期有报道直肠内注入氟尿嘧啶，每 g 癌肿组织内药物浓度较静脉用药者为高。腹腔内灌注氟尿嘧啶的效果也较好。

（ 2 ）丝裂霉素：每周 1 ～ 2 次，每次 4 ～ 6mg 溶于生理盐水 20 ～ 40ml 中，静脉注射，以总量 40 ～ 60mg 为一个疗程。亦有主张每 3 ～ 4 周静脉注射 1 次，每次 20mg 。

（ 3 ）呋喃氟尿嘧啶（ FT207 ）：其作用与氟尿嘧啶相似，但毒性小 3 ～ 4 倍，每日 800 ～ 1000mg ，分 3 ～ 4 次口服，也可静脉注射，以 20g 为一个疗程。与氟尿嘧啶有交叉耐药性，氟尿嘧啶无效时改用 FT207 也同样无效。

（ 4 ）亚硝脲类：卡氮芥（ BCNU ）每日 90 ～ 125mg/m2 ，溶于 5% 葡萄糖液或生理盐水 250ml 中作静脉滴注， 2 ～ 3 天为一个疗程。环已亚硝脲（ CCNU ），每次 130mg/m2 口服，每 6 ～ 8 周 1 次，连续 3 次为一个疗程。甲环亚硝脲（ Me-CCNU ）每次 200 ～ 220mg/m2 口服，每 6 ～ 8 周 1 次，连续 3 次为一疗程。

2. 联合化疗 大肠癌的联合化疗方案尚在继续探索中，仍以氟尿嘧啶与甲环亚硝脲为基础方案，如甲环亚硝脲 100mg/m2 ，每月口服 1 次；氟尿嘧啶 10mg/kg ，每天静脉注射 1 次，共 5 天，每 5 周重复应用；长春新硷 1mg/m2 静脉注射，在第 1 天用 1 次，每周重复应用。

化学治疗 对无法手术根治、术后复发而又无法进一步手术的病人，化疗是一项主要的治疗手段。放疗与手术的综合治疗可以减少局部复发，术后化疗还有助于控制体内潜在的血道转移。