肾癌有何特点 , 如何诊断 ?

肾肿瘤种类很多 , 但大多数为恶性 , 预后不良 , 病理复杂 , 临床表现不一 , 其中以肾癌最为常见 , 约占肾肿瘤的 85% 以上 , 其次为肾孟移行细胞癌和肾母细胞瘤等。

肾癌又称肾细胞癌 , 高发年龄为 40-65 岁 , 男性多于女性。起源于肾小管上皮细胞。可发生于肾实质的任何部位 , 但以上、下极为多见 , 少数侵及全肾 ; 左、右肾发病机会均等 , 双侧病变占 1%-2% 。肾癌患者确诊后未经治疗多在一年内死亡 , 个别可生存 2-5 年。影响预后的因素很多 , 早期阶段 , 细胞分化好 , 能及时、合理、长期坚持中西医结合治疗者 , 预后较好 , 反之较差。

肾癌的发病原因目前不清 , 研究认为通过肾脏排泄的化学致 癌物质可诱发肾癌 , 激素、放射线、病毒感染、吸烟、长期服用 非那西丁类药物长期接触含铅物质以及某些慢性肾脏疾病可能 与肾癌的发生有关。

由于肾癌为一高度恶性肿瘤 , 不少病人求诊时 , 已有明显的 消瘦、贫血、低热、食欲减退等恶病体质。少数病人可伴有左侧精索静脉曲张。当下腔静脉受侵时 , 可伴有下肢水肿。若有肺或骨憾的转移 , 可出现相应症状。经大量临床观察发现 , 部分肾癌 患者还可伴有内分泌紊乱的症状。这是因为肾癌能分泌多种内分泌素 , 从而引起一系列的相应症状。对于年龄在 50 岁以土并有兰大症状之且有不明原因发 热者 , 应引起高度警惕 , 及时进行相关检查 , 尽早确诊或排除。 检查项目 : (1) 尿常规检查。 (2) 尿路平片。 (3) 肾动脉及肾孟造影。 (4) B 超检查。 (5) CT 检查。 (6) 核磁共振检查。 (7) 放射性核素检查等。

肾癌的临床表现变化多端 , 有时无任何症状 , 但肿瘤在体内已有广泛进展 , 甚至出现肺、骨等转移征象。血尿、腰痛和肿块在临床上常称为肾癌的兰大典型症状。 (1) 血尿为最常见的症状 , 常表现为间歇性、无痛性肉眼或镜下血尿。 (2) 腰痛常表现为持续性钝痛。当肿瘤已侵入神经或腰椎可造成严重疼痛。血尿在输尿管内凝固成索条状血块，随尿排出，可引起腰部 疼痛。 (3) 肿块肾癌患者腰部或上腹部可触及肿块者约为 10% 在初期肾脏形成的肿瘤难以触知只有民到直径超过 3 -5 厘米 时才有可能在触 诊时摸到。肿块往往质硬, 表面高低不平 , 或结节状。在消瘦患者或肿瘤位于肾下极时体检可扪到肿块。若肿块固定 , 表示肾周围有浸润预后不佳。以上三大症状同时出现的机会不多约占 10%-15% 若同时出现往往是晚期的标志。