前列腺癌有何特点，如何诊断 ?

前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤 2 我国的发病率较欧美各国为低 , 但近 20 年有上升趋势。前列腺癌的发病与年龄成正比 , 据国外统计 ,50 岁以下男性很少发生 ;50_60 岁发病占前列腺癌的 li3;70 岁以上约占 112;80 岁以上约占 3/4 前列腺癌的病因目前尚不完全清楚 , 大量临床资料提示与性激素有关。可能是体内雌激素与雄激素的比例失调 , 特别是雄激素的变化。有研究发现在性活力较高的人群中 , 前列腺癌发病率较高 , 而在辈丸切除后的病人中很少发生 ; 在肝硬化的病人中 , 肝脏对雌激素的灭活能力下降 , 雌激素水平升高 , 因此前列腺癌的发病率不高。此外还有资料表明 , 环境污染、淋球菌感染、前列腺增生、过量饮用咖啡和洒类等也与前列腺癌发生有关。

前列腺癌多发生于后叶但两侧叶亦偶有发病。前列腺癌中主要是腺癌 , 约占 97% 左右 , 丽鳞形上皮细胞癌则少见。前列腺癌在早期阶段可完全没有症状 , 当肿瘤发展长大使前列腺腺体增大到一定体积 , 以及膀脱颈部发生梗阻时才出现症状。此时有尿频、尿急、尿流缓慢、排尿困难 , 甚至发生尿满留等症状 , 少数患者可有血尿或出现转移的症状。当压迫或侵犯周围淋巴结或血管时 , 则可能出现下肢水肿 , 有骨转移者则可发生腰背痛下肢瘫痪等。

前列腺癌恶性程度较高早期即可明显局部浸润及淋巴转 移 , 肿瘤常侵犯精囊及两侧盆壁很少侵犯直肠。沿淋巴道转移 至附近盆腔淋巴结 , 继而转移至儒内、儒总、腹主动脉旁、纵隔 淋巴结 , 以至锁骨上淋巴结。前列腺癌还可经血道转移至骨悟 , 最常见的是骨盆、腰椎、股骨及肋骨。还可以由血道转移至肺、肝、肾、脑等器官。

前列腺直肠指检是诊断前列腺癌的有效方法。由于此癌种多发生于前列腺后叶及两侧叶边缘 , 病变部质地坚硬 , 因此直肠指 检能触及结节。前列腺癌的指诊表现为腺体增大、结节坚硬、高低不平、中央沟消失、腺体固定、有时侵及肠壁。如对 45 岁以 上的男性做直肠指检普查 , 可早期发现前列腺癌并可提高治愈率。若指检在前列腺上发现一硬结时 , 不论其分布部位如何、突出于腺体与否、是否规则都应想到此病的可能性。

前列腺癌如能早发现早诊断 , 则可取得较好的治疗效果。 临 床常用的检查有 : (1) 超声检查。 (2) X 线造影检查。 (3) 放射性核素扫描检查。 (4) CT 检查。 ( 5) 核磁共振检查。 (6) 尿液及前列腺液细胞学检查。 (7) 酸性磷酸酶 (PAP) 测 定。 (8) 前列腺特异抗原 (PSA) 测定。 (9) 精浆蛋白 (r- Sm) 测定。 (10) 前列腺穿刺活检。