08-03-25 09:40:06
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怎样有效减轻胰腺癌引起的疼痛一直是个长期的课题，
85%
的胰腺癌晚期病人伴有疼痛
,
其性质常为上腹部钝痛
,
随着病情进展
,
疼痛可放射至背部。其主要原因是肿瘤本身浸润腹腔神经和胰管梗阻所致
,
后者致胰
管内压力升高剌激感觉神经而疼痛。极少数病人也可因转移而出现转移部位的疼痛。
解除胰腺癌疼痛是改善病人生活质量的重要组成部分
,
因此必须得到医生、病人及其家属的重视。它包括疼痛的评估、治疗和再评估三步。评价过程中要治疗疼痛
,
应用体检和详细病史全面评估疼痛
,
使用有效的疼痛评估
分级法并有选择地进行实验室检查
,
治疗包括原发病的治疗和控制症状两方面。原发病的治疗包括化疗、放疗以及其他姑息性治疗方法
,
如射频消融术等
,
因为这些方法可杀死肿瘤从而减轻或消除疼痛
;
控制疼痛可选择以下方法
:
(1)
止痛药物治疗
: 85%
的病人口服止痛药后
,
疼痛会大大缓解。恰当的辅助止痛方法如镇静剂或抗抑郁药等可取得更好的效果
,
当口服困难时可改变给药途径如应用连续硬胰外镇痛泵等。
(2)
其他方法
:
在上述方法控制疼痛不满意时
,
可采
取一些侵入性方法
,
如手术切断腹腔神经丛、经腹腔穿
刺注射石炭酸或无水酒精破坏腹腔神经丛等。在这里
要强调的是
,
医生应重视病人的主观疼痛感觉
,
病人及
其家属甚至医生对阿片类镇痛药应有正确的理解。目前很多人认为应用这类药物会
"
成瘾
"(
即心理依赖
)
而拒绝应用
,
实际上癌症病人极少发生成瘾
,
即使原来应用药物的病人也应首先考虑止痛
,
而且药物的剂量应相对大些。
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