胰腺癌 是一种严重危害人的生命和健康的疾病 , 具 有恶性肿瘤局部复发和全身转移的生物学特性。因此 , 在任何一种治疗后 , 不能以患者的顺利结束治疗和恢复 而宣告结束 , 而是应在肿瘤病人治疗后 , 定期进行复查 和随访 , 其目的有以下几点 :

(1) 在胰腺癌患者定期复查过程中 , 可以早期发现复发和转移病灶 , 如得到恰当的及时治疗 , 仍可以获得较好的疗效。

(2) 胰腺癌患者进行必要的综合治疗 , 如 : 病人已进行外科手术 治疗后 , 要依据肿瘤的分期、病理类型、肿瘤转移情况等 进行综合性的巩固治疗 , 如放疗、化疗、内分泌、生物治 疗等 , 以达到长期性治愈。

(3) 研究总结各种治疗效果 , 为进一步改进治疗方法 , 提供科学的依据。胰腺癌病人治疗后复查以在原治疗单位和经治医师复查和随访为最好 , 因为肿瘤的综合治疗是有针对性的。治疗后 . 在自身状况无明显变化时 , 可每 3 个月复查一次 , 当在间隔期间出现了新的症状或原有的症状加重时 , 应随时到原治疗单位或附近医院就诊 , 每次复查应常规检查 : a. 血、尿、便常规 ,b. 生化全项 ,c. 肿瘤标记物 ,d. 腹部 B 超 ,e. 必要时 CT 检查。特别是腹部 B 超 , 由于安全元创、经济方便 , 而且可反复多次重复检查 , 故为胰腺癌病人首选的检查方 法。腹部 CT 诊断准确率高于 B 超 , 虽检查费用较高 , 仍为医师们所乐于采用的。胰腺癌的复查和随访应当是终身的 , 病人切不可以临床症状的轻重来自行更改复查时间。

患胰腺癌时，哪些肿瘤标志物可能升高肿瘤标志物主要是指癌细胞分泌或脱落到体液或 组织中的物质 , 或是宿主对体内新生物反应产生并进入 到体液或组织中的物质。这些物质 , 有的不存在于正常 人体内而只见于胚胎中 , 有的在肿瘤病人体内含量超过 正常人体内的含量。通过测定其存在或含量 , 对于肿瘤 可辅助诊断 , 分析病程 , 指导治疗 , 监测复发或转移及判 断预后。可供临床应用的肿瘤标志已有 100 多种 , 从实 验室检测的角度 , 可将肿瘤标志分为血清肿瘤标志与组 织肿瘤标志。

在胰腺癌的诊断及监测中 , 有大量的血清肿瘤标志 被应用 , 其中临床常用的有糖链抗原 CA19-9 、 CA50 、 CA242, 癌胚抗原 CEA, 胰腺特异性抗原等。

(1) CA19-9: 是表达在高分子量粘蛋白的糖类位 点 , 它不是器官特异性的 , 在多种腺癌中均可升高 , 但是在胰腺癌检查中具有高敏感性 , 阳性率达 85% 以上 , 是胰腺癌较为可靠的标志。可用于判断预后 , 如术前 CA19-9 值升高 , 术后降至正常范围 , 提示预后较好。

(2)CA242 : 是用人大肠癌细胞株免疫小鼠后得到 的一种单克隆抗体。在正常胰腺、结肠中存在 , 但表达低 , 在胰腺癌中升高。诊断阳性率可达 70%_80 。

(3)CA50: 也是用人大肠癌细胞株免疫小鼠后得到 的一种单克隆抗体。它的敏感性与 CA19-9 相似 , 特异 性稍差。

(4)CEA: 它存在于胚胎胃肠粘胰上皮与一些恶性 组织的细胞表面 , 是一种糖蛋白。在结肠癌、胰腺癌、乳 癌、肺癌中均可升高。由于特异性不高 , 而且水平高低 与肿瘤大小、复发有关 , 且胰腺癌早期阳性率较低 (30% 左右 ) , 因此 CEA 作为诊断意义不大 , 在临床上仅对判 断手术效果及估计患者预后有一定意义。

(5) 胰腺特异性抗原 (pancreatic specific antigen, PSA) :PSA 是胰腺腺泡内合成的一种酸性糖蛋白。分 泌入胰腺 , 可能是诊断胰腺癌较为理想的一种肿瘤标志 物。胰腺癌患者的血清 PSA 升高 , 阳性率达 70%, 特 异性达 95% 。若同时联合检测胰腺癌相关抗原 (PACC) 可把阳性率提高到 95% 。但 PSA 在良性胰腺 疾患中也升高 , 阳性率也达到 29% , 在非胰腺肿瘤中的 阳性率亦达 5.7% 。

有关研究表明 , 如联合应用上述肿瘤标志物 , 在胰腺癌诊断中的敏感性及特异性上均会有所提高。