肿瘤的疗效有哪些标准 ?

关于肿瘤治疗效果的临床评定目前尚不十分统这大多 由于肿瘤是一大类复杂的疾病不同的肿瘤有不同的性质和表 现 3 就同一类肿瘤而言即使采用相同的治疗方法 , 也表现出不 同的治疗效果 , 何况采用不同的治疗 , 加之病人本身的诸多因 素 , 所以治疗效果差异很大。

一般来说 , 对肿瘤疗效的判定分客观和主观两个方面 : 一客观疗效的评定对于可测定的实体瘤采用瘤体或转移灶体积缩小的程度来判定。多采用肿瘤的两个垂直直径相乘的积来表示。可分为以下 4 种情况 :

(1) 完全缓解 CR: 即治疗后肿瘤消失并超过一个月 ;

(2) 无变化 NC: 病灶两径的乘积缩小不足 50%, 或增大不超过 25%, 持续一个月者 ;

(3) 部分缓解 PR: 即瘤块的两条最大垂径 ( 垂直及最大径 ) 的乘积缩小达 50% 以上而其他病灶未增大或无新的病变出现 , 并持续超过一个月 ;

 (4) 进展 PD: 肿瘤两径的乘积增大在 25% 以上者。对肿瘤的治疗效果还可用缓解期、生存期等来描述。所谓缓解期是指从肿瘤客观检查结果消退之日起 , 到确定明显进展之日 止的一段时间。 " 中位 ( 数 ) 缓解期 " 是指按统一标准治疗的某 一类病人缓解期的一半时间。所谓生存期是指病人从治疗开始或从确诊之日到死亡的时间。 " 中位 ( 数 ) 生存期 " 是指所有肿瘤 患者的生存期的一半时间对于肿瘤复发后由于有效治疗而继续 生存的时间也应包括在内。缓解期与生存期的时间越长说明治疗效果越好。

目前临床上多用 5 年生存率来描述某种治疗对某种肿瘤的效果。它是以治疗后 5 年所存活人数的百分比来表示。二主观疗效的坪定根据主观的症状及非完全客观的病变参数进行分级描述。以下两种分级评定方法可供参考。

(1) 五级分法 :

0: 无症状、无痛苦 , 正常活动。

1 : 轻度症状 , 尚可正常活动。

2: 症状严重 , 全天少于 50% 的时间卧床 c

3: 症状及肿瘤致残表现严重 , 全天多于 50% 的时间卧床。

4: 病重 , 症状难以耐受 , 完全卧床。 对于其它各种症状如疼痛、呼吸困难等以及治疗时的副作用亦可用这种方法来进行程度划分。

(2) 百分计法 :

100 正常 , 无症状 , 无病变表现。

90 能进行正常活动病变的症状或体征甚轻微。

80 正常的活动稍感吃力 , 仍有一些肿瘤的症状和体征。

70 生活可以自理 , 但不能进行正常活动或从事活跃的工作。 60 偶需别人帮助 , 但生活大部自理。

50 需要别人较多的帮助 , 并经常需要医药护理。

40 致残 , 需要特殊照顾和帮助。

30 严重致残 , 应住院但尚无死亡危险。

20 病重 , 需要住院并进行积极的支持治疗。

10 濒临死亡

30 死亡。