肺癌转移了吗？

一般来说 , 肺癌容易转移的部位有肝、肾上腺、骨、脑等 , 理论上全身各部位都可能出现转移。每个肺癌病人诊断后 , 都要明确是否有转移 , 转移的部位及病灶的个数、大小等。如果有条件 , 全面的检查当然是最好的 , 如果考虑到经济及检查中的放射损伤等因素 , 则可以考虑对常见转移部位进行有针对性的检查 , 如胸部 CT 扫描时包含肝脏及肾上腺层面 , 其余则可在有相应临床征象时再检查。常用于分期检查的手段有放射性核素骨扫描、 PET 或 PET-CT 等。

肺癌容易发生转移 , 根据我国的情况 , 大约超过半数的肺癌病人初次诊断时就已发现有转移。肺癌常通过血道、淋巴道发生转移 , 也容易沿支气管播散 , 或局部浸润胸膜致胸腔播散。所以肺癌在确诊后 , 医生还要进行详细的检查 , 不仅要了解原发灶的情况 , 还要了解转移的部位、大小及与组织器官的关系 , 便于准确地进行临床分期 , 是确定治疗方案的最主要因素 , 因此 , 全面的检查是必要的。

1. 放射性核亲骨扫描是什么

我们常说的放射性核素骨扫描 , 简称 ECT, 是肺癌骨转移的主要影像诊断依据。它比普通 X 线片敏感 ,x 线骨片在脱钙 40%_50% 才能显示稀疏区 ,ECT 反映骨病变代谢变化 , 较 X 线早 3_6 个月即有阳性改变 , 而且发现的病灶数比 X 线发现的多。因此 , 临床上己作为恶性肿瘤骨转移的主要诊断方法。

(1) 放射性核素骨扫描辐射安全问题

随着扶术的进步 , 近年来越来越多的采用短半衰期 , 能迅速排出体外的放射性药物 p 经过国际辐射防护委员会和众多专家的实验研究和调查统计 , 结论是人体偶尔接受常规剂量的核医学检查 , 其危险度可以忽略不计 , 放射性核素检查对受检查者影响不大于 X 线检查。

(2) 放射性核素骨扫描准确吗

放射性核素骨扫描灵敏度很高 , 较 X 线早发现 , 而且可一次性 全身显像 , 可发现更多病灶。但它的特异性不高 , 凡是有成骨活性 和血供状态改变者都可出现骨显像异常。因此 , 放射性核素骨扫 描在肺癌骨转移的诊断中也有假阳性 , 需结合其他检查 , 综合判 断其性质。如果结合 X 线骨片、 CT 或 MRI, 有明确的骨质破坏 , 则可以确立诊断。

放射性核素骨扫描在肺癌骨转移的诊断中的假阴性不多 , 因此 , 如果怀疑骨转移 , 但患者骨显像正常 , 则大致可排除骨转移。