激光放疗

激光定位系统是放射治疗过程中校正人体体位的一种装置。通常由三组激光灯组成，其颜色一般为红色或绿色。机架正前方的中央激光灯发射的激光线，其作用主要是校正人体纵轴，通过它与人体正中线间的关系，判断人体是否躺直。机架两侧墙壁上各有一组双窗口、双功能，分别射出横轴线和纵轴线的双线激光灯，纵、横两轴线相交成十字线。纵轴线可以校正人体横断面是否在同一平面，横轴线可以校正人体冠状面是否在同一平面上。三组激光灯的激光线交点与机架的旋转中心重合。

激光定位灯系统在肿瘤放射治疗中的作用是用来帮助治疗摆位。如何正确、有效地利用该系统，使之能在治疗中既简单，又准确无误地重复摆位提供方便。本文具体介绍了激光定位在加速器电子束照射治疗技术和等中心定角照射技术中的运用和经验。结果表明激光定位灯是一种确保放射治疗体位重复性和提高放射治疗精度的有效而且必不可少的放射治疗摆位工具。

激光定位灯在放射治疗摆位、模拟定位中都具有重要作用，它可以使病人定位时的体位较好地在治疗床上得到复原，可以保证治疗体位的重复性。笔者把平时在工作中怎样巧妙利用激光定位线进行放射治疗摆位的经验作一介绍。

1 、激光放疗的材料与方法

（ 1 ） . 在加速器电子束照射技术中的运用 ［ 1 ］ 正常情况下，三条定位激光定位线的交叉点即为机架的旋转中心，加速器设定源到机架旋转中心的距离一般为 100cm ，用电子束技术照射时，源皮距一般设计为 100cm ，即标称源皮距下投照，而且要制作适形铅模。投照时，加装了电子束限光筒，又因适形铅模过大，如型号为 20cm × 20cm ， 25cm × 25cm 的适形铅模，对源皮距时很不方便 ; 或病人投照部位皮肤因放疗反应色素沉着变黑而看不清源皮距时，我们可以用以下方法来解决。机架零位照射时，先按要求摆好病人体位，对好皮肤表面的参考中心，旋转光栏，使适形铅模形状、方向与皮肤表面所勾画的射野形状、方向一致，然后慢慢升床至横向激光定位线穿过体表射野中心为止，此时体表射野中心与三条激光定位线交点重合，放射源至体表射野中心的距离即我们所需的源皮距。同时，机架非零位时，先把机架旋转到医嘱要求的治疗角度，前后方向移床，使纵向激光定位线通过照射野体表参考中心，慢慢升床，使横向激光定位线通过照射野体表参考中心，左右移床至三条激光定位线 穿过照射野体表参考中心，旋转光栏，使适形铅模形状、方向与皮肤表面所勾画的射野边线一致。这样摆位不需要看源皮距，但是同样能满足治疗体位的要求。

（ 2 ） . 在等中心定角照射技术中的运用等中心定角照射技术是将机架旋转中心轴置于肿瘤或靶区中心上，它的特点是只要保证机架旋转中心在肿瘤或靶区中心，机器转角在任何位置均可使射野中心轴通过肿瘤或靶区中心。模拟定位时一般会在机架零位状态下做三个体表十字标记 : 即等中心点体表标记。用这种技术照射，当机架在零位时，按常规程序摆位即可，这里介绍的是当机架不在零位（如上一个患者治疗后机架在此患者治疗所需角度附近或转回零位时经过此角度）时，我们不必使机架复零，而直接把机架旋转至所需治疗角度，利用定位激光线来帮助摆位。具体方法为 : 先按常规操作摆好体位，移动床，使三个激光灯的十字线分别与病人体表的三个十字标记吻合，然后按定位要求旋转光栏至规定角度（照射野面积一般先行输入电脑中）即可。这样摆位也能很准确地符合治疗体位的要求。

2 、激光放疗的结果与讨论

结果表明 : 激光定位灯是一种确保放射治疗体位重复性和提高放射治疗精度的有效而且必不可少的放疗摆位工具，激光定位灯在放疗摆位时可以提示射线的出、入射点和出、入射方向。在等中心照射时可提示靶区中心在体表的位置。因此，对一些照射技术要求严格的，如照射野偏小、体位易移动、重复性差、周围重要器官比较多的照射野，最好使用激光定位灯摆位，确保定位时和治疗时的体位保持一致，从而达到摆位简便、精确度高、重复性好的效果。为了达到这种效果，应至少每周检测激光定位灯一次，以保证激光定位灯的精度。