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胆囊癌的治疗
  08-02-27 15:05:31
, 对此类患者仍应积 极进行于术 , 尽可能较广泛的切除病灶 , 并根据术中 患者具体情况 , 同时争取作适当的姑息手术 , 以减轻 患者的黄症、癌痒等症状 , 并为提高术后化疗效果奠 定基础。②术前已疑及胆囊癌者 , 术中对怀疑病变处 应做冰冻切片 , 根据冰冻切片结果 , 决定于术方案。 如冰冻切片组织学上证实为 I 期者 , 元须扩大于术范 , 对冰冻切片定为 H 、田、 N 期者 , 应在胆囊切除 同时做镰状韧带以右大部肝叶切除及淋巴结清扫。 ③术前已明确为晚期胆囊癌者 , V 期患者 , 因肿块 已超越胆总管旁淋巴结及胆囊床 , 并有远隔转移 , 需做姑息手术治疗。④术后对切下的胆囊标本病变处 应做详细组织病理学检查 , 对组织学上证实的 I E 、凹期患者不必再考虑于术 , 而对田期者须再次进 行以清扫淋巴结为主的外科手术。

2. 放疗可在手术中或手术后进行 , 用电子回 旋加速器产生的电子束给予 20 '"'-' 30Gy 剂量即可。 Todorki 特别强调对组织学上证实的 N 期胆囊癌患者 在术中放疗的重要性 , 他的资料表明 , 对此类患者 , 术中同时给予放疗和单纯病灶切除者的疗效显著不 , 3 年生存率分别为 10.1% 0, 因此放疗作为 辅助治疗手段 , 对改善患者预后是有一定意义的。

3. 抗癌化疗用于癌灶己切除 , 但切除不彻底 或已有淋巴结转移者 , 可使用丝裂霉素等化疗药物进 行辅助治疗。化疗药物使用应结合患者体力情况 , 根据 KPS 记分法对每一患者正确记分后 , 再决定化 疗药物的剂量及用药时间。对未行癌肿切除者 , 可不 必考虑单纯抗癌化疗 , 但总体上说化疗对生存期无影 响。

4. 其他 胆囊癌 治疗 包括介入治疗、免疫治疗、基因 治疗、温热疗法等都尚处于探索阶段 , 疗效尚不能肯 , 有待进一步研究和观察。中山医科大学肿瘤医院 使用表达 p53 基因的 E1B 缺陷腺病毒对伴有肝转移 的胆囊癌患者进行治疗 , 具有一定的效果 , 但其远期 结果也需进一步研究
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