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胆囊癌的治疗
08-02-27 15:05:31
08-02-27 15:05:31
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,
对此类患者仍应积
极进行于术
,
尽可能较广泛的切除病灶
,
并根据术中
患者具体情况
,
同时争取作适当的姑息手术
,
以减轻
患者的黄症、癌痒等症状
,
并为提高术后化疗效果奠
定基础。②术前已疑及胆囊癌者
,
术中对怀疑病变处
应做冰冻切片
,
根据冰冻切片结果
,
决定于术方案。
如冰冻切片组织学上证实为
I
期者
,
元须扩大于术范
围
,
对冰冻切片定为
H
、田、
N
期者
,
应在胆囊切除
同时做镰状韧带以右大部肝叶切除及淋巴结清扫。
③术前已明确为晚期胆囊癌者
,
即
V
期患者
,
因肿块
已超越胆总管旁淋巴结及胆囊床
,
并有远隔转移
,
只
需做姑息手术治疗。④术后对切下的胆囊标本病变处
应做详细组织病理学检查
,
对组织学上证实的
I
、
E
、凹期患者不必再考虑于术
,
而对田期者须再次进
行以清扫淋巴结为主的外科手术。
2.
放疗可在手术中或手术后进行
,
用电子回
旋加速器产生的电子束给予
20
'"'-'
30Gy
剂量即可。
Todorki
特别强调对组织学上证实的
N
期胆囊癌患者
在术中放疗的重要性
,
他的资料表明
,
对此类患者
,
术中同时给予放疗和单纯病灶切除者的疗效显著不
同
,
其
3
年生存率分别为
10.1%
及
0,
因此放疗作为
辅助治疗手段
,
对改善患者预后是有一定意义的。
3.
抗癌化疗用于癌灶己切除
,
但切除不彻底
或已有淋巴结转移者
,
可使用丝裂霉素等化疗药物进
行辅助治疗。化疗药物使用应结合患者体力情况
,
即
根据
KPS
记分法对每一患者正确记分后
,
再决定化
疗药物的剂量及用药时间。对未行癌肿切除者
,
可不
必考虑单纯抗癌化疗
,
但总体上说化疗对生存期无影
响。
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