早期胆囊癌缺乏临床证据 , 多半是进行体格检 查做 B 超发现胆囊有 " 隆起样病变 " 时引起注意。临 床上 , 早期胆囊癌的病人可有消化道的一些症状 : 食 欲不振、恶心、呕吐、腹泻 , 也可有右上腹不适 , 而持 续多年的右上腹疼痛的改变可能预示着胆囊癌的发 生。当有黄瘟 , 腹水和包块发生时 , 则提示胆囊癌已 是中晚期。

胆囊癌的早期诊断应注意 : ①提高医生和患者对胆囊相关疾病的重视。②高危病人的定期普查 (3, 6 个月 ) 。对早期胆囊癌的检查 B 超是首选 , 当发现胆囊有息肉样改变时 , 应进行动态观察 : ①对肿物大于 1 厘米 , 年龄大于 60 岁者应高度怀疑恶变存在的可能。 ②即使肿物不足 1 厘米 而基底部较宽 ,B 超回声不均 且伴有胆囊炎胆石症者也应高度怀疑有恶变的可能。 ③如果肿物近期生长迅速或肿物对周围的粘膜有侵袭的改变则应该考虑有恶变的发生。对慢性胆囊炎胆石症者 , 原有症状加重或发作频繁 , 年龄大于 60 岁应警 惕胆囊癌的发生。既往有胆囊炎胆石症或胆囊息肉 , 近期有原因不明的乏力、消瘦伴消化道症状者 , 应考虑 胆囊癌的可能 , 因此当有上述情况发生时 , 则应尽早进 行手术治疗。