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胆管癌的治疗
  08-03-19 08:37:33

胆管癌的治疗

胆管癌是指发生在肝外胆管 ( 包括左右肝管、肝总 管、胆总管 ) 的恶性肿瘤。不包括肝内胆管癌、肝脏胆管 细胞癌、胆囊癌、乏特壶腹癌。胆管癌按部位分为 : 上段 胆管癌 , 即发生在左右肝管、肝总管部的胆管癌 ; 中段胆 管癌即发生在胆囊管水平以下至胆总管中段的胆管癌 ; 下段胆管 ; 即发生在胆总管的姨腺段、十二指肠壁内段 的胆管癌。

对胆管癌的治疗 , 目前仍以手术治疗为主 , 目的是 切除肿瘤和使胆管通畅。对早期胆管癌应进行根治性 切除术 , 对晚期不能切除的胆管癌应进行姑息性肿瘤切除或姑息性胆道引流术。

上段胆管癌的手术治疗 : 包括肝门胆管癌根治性切 除术、肝门胆管癌扩大根治性切除术及肝门胆管癌姑息 性手术。一般认为 , 对上段胆管癌的根治性切除术进行 肝脏部分切除是必要的 , 手术切除范围可根据肝门胆管 癌的类型和有元肝转移而定。姑息性手术是认为肿瘤 不能切除而为了解除梗阻性黄症所采取的方式。
一般 进行肝管空肠 Roux-Y 吻合术 , 肝管置管内引流术及经 PTCD ERCP 记忆合金胆道内支架植入术等。中段胆管癌的手术治疗 : 肿瘤局限则进行肿瘤切除加胆管空肠 Roux-Y 吻合术。下段胆管癌的手术治疗 : 进行膜十二指肠切除术放射治疗 : 主要用于姑息性治疗和手术后辅助治疗 , 可改善肝脏功能 , 延长病人的生存期。化学治疗 : 根据化疗药敏试验进行化疗也会取得一些效果。常用的有 5-Fu ADM 等。
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