不能手术的胆囊癌如何治疗

胆管癌的病人 , 首选治疗是手术切除。当病人经 B 超、 CT 、 PTC 、 ERCP 时检查或手术探查不能切除时则 应进行以下治疗 :

(1) 对不能进行根治性切除但肿瘤尚能切除者 , 应 争取姑息性肿物切除 , 术后辅助放疗和化疗 , 可进一步 提高手术疗效 , 提高病人生活质量。

(2) 对不能切除的晚期病例 , 可施行姑息性胆道引 流术 , 以解除梗阻 , 减轻黄症 , 控制胆道感染 , 改善肝脏功能 , 延长病人生命。

(3) 放疗 : 胆管癌对放疗不敏感 , 不能达到根治性的 治疗目的。对晚期胆管癌的病人进行姑息性放疗 , 可使 肿瘤组织局部溃烂以减轻梗阻的状态 , 缓解临床症状。目前 , 主要应用的是①体外照射 F ②体内近距离放疗 : 利 用放射性同位素 1 四 Ir 在胆管内进行照射 , 以达到治疗的 目的。放射线直接照射肿瘤组织 , 对正常组织的损伤小。

(4) 化疗 : 目前 , 用于胆管癌的化疗药物有健择、希 罗达等 , 但因肿瘤常被结缔组织包裹 , 血供较差 , 故化疗 效果不佳 , 且有 1/3 的病人有化疗反应。

(5) 介入治疗胆囊癌 :PTCD 和胆道支架置入 : 用于术前减黄 , 对晚期不能手术的病人进行引流 , 目的是改善肝功 减轻肝脏损害 , 缓解症状 , 延长生命。