肝外胆管癌

肝外胆管癌指原发于泛特壶腹、总胆管、总肝营、左石 Bf 管交叉处、左右肝管共胆囊官的恶性肝瘤 , 肝外胆管癌的发病率无确切统计 , 但在占恶性肿瘤发病率 3%'"'-'6% 的胆系癌肿中 , 肝外胆管癌的发病远较胆囊癌高 , 东方国家的日本、中国等肝外胆管 癌的发病率又远较西方国家为高 ; 早在 1977 年 Les- lie 就曾报道其尸检中胆管癌的检出率为 0.01% -0.46%, 一般认为 , 在尸检中胆管癌约占 0.2%, 国 内 38 所医学院对 1979 例恶性肿瘤患者尸检进行了分 析 , 发现肝外胆管癌检出率为 0.07 %; Los Angeles 国家医院尸检资料分析证明 , 胆管癌可发生于胆管的 不同部位 , 大约 40% 发生于近段胆管 , 30% 发生于 胆囊管和肝总管结合处 , 25% 发生在肝管 , 5% 发生 在胆囊管。国内有文献对 1229 例肝外胆管癌发生的 部位进行分析 , 结果是总胆管癌占 39%, 总肝管癌 占 20%, 左右肝管分叉处癌占 30%, 左右肝管癌占 6%, 胆囊管癌占 5% 。

第三军医大学附属医院对 1954-1979 年收治的 47 例肝外胆管癌分析 , 结果发 现有 30 例位于肝门部 , 占 63.8% 。和 Leslie 报道相 比 , 我国胆管癌发生部位和西方国家基本相同。其于 术发现率在国内外也有区别 , 我国学者在 1112 例胆 道手术中发现肝外胆管癌 28 例 , 手术发现率为 2.5%; 国外报道则为胆管手术的 0.5% 。和胆囊癌 发病率恰恰相反 , 肝外胆管癌男性多于女性 , 二者之 比为 1.5'"'-'3:1, 多数则认为男女发病率之比为 2:l 。肝外胆管癌的发病年龄国内外一致认为多发于 40 岁以后 , 其半数超过 60 岁 , 故认为在老年人中肝外胆管癌并不少见。