晚期肺癌的治疗
  08-03-29 11:25:59

晚期肺癌的治疗原则

1. 广泛期小细胞肺癌的治疗

广泛期小细胞肺癌化疗是唯一选择 , 但疗效明显不如局限期 , 只有极少数肺癌病人通过化疗可以治愈。根据体能状态情况 , 体能状态好的病人首先进行联合化疗 , 化疗期间可配合中医综合治疗增效减毒。如果完全缓解 , 进行预防 性头颅照射。如部分缓解 , 使病灶局限 , 也可以配合放疗以提高局 部控制率。体能状态差的患者应该积极地使用中医综合治疗及支持治疗 , 创造一切化放疗条件。如果一线化疗失败 , 只要条件许可 , 应该进行二线解救。

2. 晚期非小细胞肺癌的治疗

晚期非小细胞肺癌的最大特点是丧失了手术机会 , 包括 IDB 期、 IV , 以及无法耐受手术的部分 IDA 期。由于不能治愈 , 有的治疗手段不过是一种姑息性措施口根据肺癌临床指引 , 对于功能状态良好的晚期非小细胞肺癌 , 以铀类为基础的化疗比单独的支持疗法 , 在延长生存时间上有好处 , 并且能够控制症状 , 维持并提高生存质量。肺癌患者应在状况好的时候开始化疗 , 化疗疗程一般不超过 4_6 个周期。延迟化疗是不恰当的 , 在患者状况恶化 或体重下降时才开始化疗将对患者生存期产生负面影响。
对于一线化疗失败难治性非小细胞肺癌 , 二线化疗药物可选择 多西紫杉醇 , 力比泰也是一个很好的选择 , 或者是生物靶向治疗 , 如易瑞沙、埃罗替尼等。

       对于局部病灶 , 放疗可以帮助对局部进行控制 , 有可能缓解症状 , 改善生活质量 , 也可能对生存有帮助。

       对于体能状态差的患者 , 只能选择中医综合治疗加支持治疗 , 或者是生物靶向治疗。

因为晚期肺癌不能治愈 , 一切治疗均为姑息性 , 多数患者生存 期不超过 - , 医生有义务保护患者的利益 , 患者在法律道德上有自主参加决策的权利。患者对治疗方式的喜恶变化很大 , 一些肺癌病人拒绝副反应大的治疗 , 而另一些人愿意接受副反应以获得生存机会。因此 , 医生一般会为患者制定出几套方案 , 向患者说明利弊 , 由患者来选择最后治疗方案。基于中国国情 , 会有相当多肺癌患者选择纯中医保守治疗和中西医结合治疗。
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