1. 鳞 状 上皮细胞后

简称鳞癌。在各种类型的肺癌中鳞癌最为常见 , 占 30%- 40% 。患者年龄大多在 50 岁以上 , 男性占多数 , 且有长期大量吸烟史。已知鳞癌与吸烟关系密切。鳞癌大多起源于较大的支气管 , 常为中央型肺癌。约 50% 患 者有支气管阻塞体征 , 包括阻塞性肺炎、阻塞性肺不张、阻塞性肺气肿等。痰检及纤维支气管镜检阳性率较高。

鳞癌的分化程度高低不一 , 但一般生长较为缓慢 , 病程较长 , 多局限于胸腔 , 远处转移少 , 较晚发生转移 , 且通常首先经淋巴道 转移 , 到晚期才发生血道转移。手术切除率较高 , 对放射及化学疗法的敏感度较差。

2. 腹腔

近年流行病学研究显示腺癌明显增多 , 约占肺癌的 30%-40% 。女性相对较多 , 腺癌发病年龄较鳞癌、小细胞癌年轻 10 岁左右。腺癌与吸烟无密切关系。部分病例发生在肺纤维 癫痫 病变的基础上。 腺癌大多起源于较小的支气管 黏 膜上皮细胞。因此 , 大多数腺癌位于肺的周围部分 , 为周围型肺癌 , 多呈球形肿块。癌肿生长较 缓慢 , 但有的病例较早即发生血道转移 , 常常在出现脑转移症状     后才发现肺部原发癌肿。

    3 大细胞 癌

    此型肺癌不多见 , 与吸烟有关 , 老年男性多见。约半数起源于较大支气管 , 癌 中体积较大。镜检癌细胞大 , 不具有腺癌或鳞癌细胞的特征。恶性度高 , 经淋巴道或血道转移较旱 , 有时在发生脑转移后才被发现 , 预后差。

4 小细胞 癌

细胞形态类似燕麦穗粒 , 因而又称为燕麦细胞癌 , 在肺癌中占 10%_20% 。老年多见 , 但近年来发病年龄年轻化 , 多见于男性 , 多数病人有吸烟史。与鳞癌一样 , 与吸烟关系密切。小细胞癌一般起源于较大支气管 , 大多为中央型肺癌 , 易累及纵隔。小细胞癌分化程度低 , 生长快 , 较早出现淋巴道转移和血道广 泛转移 , 因此 , 在各类肺癌中 , 小细胞癌的预后最差。然而事物总 有两重性 , 正因为它的分化极差 , 它对放射治疗及抗癌药物治疗 高度敏感 , 甚至可以治愈。小细胞癌来源于神经内分泌细胞 , 胞浆内有神经内分泌颗粒 , 能产生五 羧 色胶、促肾上腺素等多 肽 类激素 , 临床上可呈现副癌 综合征。

5 细支气管肺泡 癌

实际上是腺癌的一种特殊类型 , 发病率较低 , 在各类肺癌中约占 3%, 女性较多见。细支气管肺泡癌起源于末梢细支气管和肺泡的上皮组织 , 癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长 , 常位于肺野周围部分 , 为周围型肺癌。细支气管肺泡癌与肺部炎症引致的疤痕病变可能有密切关系。 一般来说它的分化程度好 , 生长缓慢 , 大多呈孤立或多个圆形结 节 , 常累及胸膜 , 少数病例呈弥漫性浸润 , 遍及一个肺段、肺叶或 双侧肺 , 在胸片上形似肺炎或粟粒性结核。细支气管肺泡癌很少经淋巴或血道转移