肺癌早期肝转移

肝脏是肺癌最常见的转移部位之 一 , 小细胞肺癌及肺腺癌最常见 ,约15% 的肺癌病人首先出现的转移部 位为肝脏。明显肝脏转移时可表现为食欲减退、恶心 , 临床常考虑为其他原因引起而忽略了肝转移。晚期可有消瘦、肝区疼、黄 疸 等 , 血清检查除谷丙及谷草转氨酶、碱性磷酸酶明显升高外 , 乳酸脱氢酶及 r 一谷氨酷基 转换酶均可明显增高 , 体检可发现肝大 , 质中或硬 , 边缘不规则 , 表面不平等肝转移特征。 CEA 可持续升高。

由于肝转移缺乏特异性症状 , 因此一旦确诊肺癌 , 应常规定期检查肝 B 超 , 怀疑 肺癌 肝转移病人 , 应做 CT 或 MRI 以进一步确诊 , 必要时还要做同位素肝血池扫描 , 检 查 出肝转移后应争取活检以明确病理学确诊。

早期弥漫性肝转移可 无 自觉症状 ， 查体 无 异常发现 , 有时 ALT 或 AST( 谷丙或谷草转氨酶 ) 轻中度升高 ,B 超可有弥漫性不均质改变 , 应注意与其他肝脏疾病鉴别。