肺癌骨转移特点

骨是肺癌最常见的转移部位 , 尤其是小细胞肺癌和分化差的非小细胞肺癌 , 发生率在 30% 左右 , 多发生在中轴骨 , 主要是脊椎骨、胁骨和骨盆骨 , 四肢较为少见。骨转移早期无任何临床症状 , 晚期出现疼痛。从产生骨转移到出现临床疼痛 , 往往需要 1 年以上时间。所以肺癌病人不可因无疼痛症状而拒绝临床检查，排除骨转移症状。癌性骨痛的特点是位置固定、疼痛逐渐加重 , 夜间较明显 ; 胸椎转移会产生束带样疼痛 ; 腰椎转移常发生沿下肢外侧向足外侧的放射性疼痛 , 随咳嗽、排便等活动加重。类似骨质增生或椎间盘脱出的坐骨神经痛 , 应警惕。

由于肺癌骨转移多以溶骨为主 , 所以有时会出现病理性骨折和高钙血症 , 临床最常用的检查为同位素骨扫描 , 可以迅速显示全身骨转移情况 , 敏感性高 , 但其特异性较低 ;MRI 和 CT 能显示骨转移局部情况 , 故特异性及局部定位较骨扫描为佳，特别是局部 MRI 较 CT 更有优越性。 X 线片敏感性较低 , 溶骨性病灶大于 1 厘米时才能显示。但由于其对扁骨仍有其优势 , 且价格低廉 , 故对这些部位的 X 线片仍为常用的检查手段。