放射治疗是局部杀伤癌肿病灶的一种手段，在各型肺癌中未分化小细胞癌对放射治疗最为敏感，次之为鳞状上皮细胞癌；腺癌和支气管腺癌敏感度更低，多数肺癌病例在明确诊断时病变范围已较广泛，出现远处转移或因全身情况不良等情况，不适于施行手术治疗者应考虑放射治疗及／或抗癌药物治疗以改善症状和延长寿命，不愿接受手术治疗的肺癌病人，单纯放射治疗３年生存率约为１０％，５年生存率则降到３％。姑息性放射治疗对肺不张，阻塞性肺炎，上腔静脉综合征，骨转移产生的剧烈疼痛及脑转移的病人有缓解症状的作用。放射治疗亦可与手术治疗综合应用。根据肺部癌变的部位和范围，估计手术难度较大的病例，术前放射治疗可提高手术切除率。未分化小细胞癌如适于施行手术切除者，术前先给予放射治疗可提高疗效。其他类型的肺癌术前放射治疗对长期疗效的作用意见不一，因此，不宜常规作术前放疗。手术中癌肿组织未能全部切除或支气管切端残留癌浸润的病例可放置金属标记供放疗定位之用。术后放射治疗可提高生存率。

（一）肺癌的放射治疗方法

1 、 根治性放疗

适应于有手术禁忌症或拒绝手术的早期肺癌病人。

2 、术前放疗

适应于中期偏晚的肺癌病人，特别是治疗肺尖癌效果尤佳。术前放疗不仅提高了手术切除率，且减少了肿瘤与胸壁及肋骨的粘连。

3 、术后放疗

适应于术后有肉眼残留的肿瘤、手术标本切缘肿瘤阳性、术中没有作淋巴结清扫、术后病理显示淋巴结转移。

（二）放疗在肺癌治疗中的应用：

1、   姑息性放疗

对肺癌所导致的上腔静脉压迫症和远处转移的病人，放疗是最好的姑息疗法，能缓解临床症状，减轻痛苦和改善生存质量。在放疗中仅照射受压的上腔静脉或包括原发肿瘤，在放疗的同时使用脱水剂。

脑转移常用全脑照射后，再用小野给单一转移灶加量，放疗的同时也需使用脱水剂。骨转移对于远离重要器官的单一骨转移灶一般采用单次大剂量照射止痛效果较好。多发骨转移可用核素内放射加用局部外放疗。

2 、支气管腔内近距离放疗

腔内放疗是用计算机控制的后装近距离放疗机，将高剂量率的放射源（直径 1mm ）直接放到气管、支气管腔内进行近距离照射。其优点是照射范围较局限，直径仅为 2-3cm 。在此范围以外放射剂量急剧下降，因而有利于肿瘤周围正常肺的保护。

（三肺癌放疗适用于哪些人群？

1 、原发肿瘤浅表者。

2 、腔内型直径 <2-3cm 肿瘤，伴肺不张或阻塞性肺炎者。

3 、放疗后复发的病人作姑息治疗。

（四）肺癌放射治疗应该注意的主要事项：

1 、肺癌病人放疗前需做血常规检查，在正常范围内可开始放疗。注意每周至少查 1 次血象。

2 、放疗疗程进行中及放疗后 1 个月内，有可能发生放射性肺炎。急性放射性肺炎伴有高热、胸痛、咳嗽、气急等。感冒及上呼吸道感染是其诱因，因此特别是冬季应注意保暖，预防感冒。