肺癌的放疗反应
  08-04-25 10:31:25
肺癌的放疗反应
肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一 , 放疗是重要的治疗手段 . 放疗中所出现的副反应症候为全身疲乏 , 面色少华 , 心悸气短 , 食欲减退 , 恶心干呕 , 腹泻 , 白细胞下降及血小板减少等 . 中医认为 , 放疗的副作用可视为一种热毒 , 易损伤气血 , 灼津耗液 , 伤脾损胃 , 致使气血生化乏源 . 辨证多归为脾胃气虚 . 笔者认为 , 肺癌的形成、病理机制变化及放疗毒副反应均与脾胃有密切关系 , 从脾胃论治 , 调整患者的全身状况 , 调动其内在的抗病能力 , 保持其内环境的稳定及机体内外相对平衡 , 即阴阳调合 , 对防治肺癌放疗毒副反应发生具有重要意义 .

1. 放射性肺炎:放射性肺炎的产生与照射剂量、面积、分割次数等密切相关。临床诊断并不困难,一般有如下三点即可诊断: a. 有肺癌一定剂量的照射史。 b. 临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、气急等。 c. 胸部 X 片显示肺炎范围和照射野范围一致。

一旦出现放射性肺炎,应避免受凉等外界不必要刺激,尽量少用容易引起肺损伤的化疗药物,防止肺癌感染。若发生急性放射性肺炎应尽早大量使用抗生素和糖皮质激素治疗,并且糖皮质激素治疗应连续数周,待病情好转稳定后再缓慢减量停药。

2. 放射性脊髓病:肺癌放射治疗中应严防放射性脊髓病的发生。放射性脊髓病主要在于预防,放疗计划设计要严谨合理,缩野要及时,招待放疗计划要准确,脊髓受量要严格控制在可耐受的范围内,即 10cm 长度内不超过 45Gy 。放射性脊髓病发生后应积极使用大量糖皮质激素、维生素、神经营养药。

3. 放射性食管炎:一般在常规放疗 3 周,肿瘤组织吸收量达 30Gy 左右出现,主要表现为吞咽疼痛、进食梗阻感等。大部分病人给对症治疗(口服复合维生素 B 、中成药金米冲剂),症状缓解后可继续放疗,一般在放疗结束后 1-2 周症状可消失。

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