原发性肺癌概述

原发性支气管肺癌 (Primarybranchopulmonary Carcinona, 以下简称肺癌 ) 在我国的发病率和死亡率都在逐年增长。其增长的速度较其他癌症为快 , 从恶性肿瘤中所占顺位数的第 6 位上升到第 2 位。

根据国内外有关资料分析 , 肺癌的发病率和死亡率有着明显的地区差别。如以上海市和全国其他省市相比 , 则上海市显著高于其他地区。我国这种城乡间的差别与外国的情况是一致的 , 如挪威首都和农业区相比 , 肺癌死亡率相差 4 倍。

上述情况表明在肺癌的致病因素中 , 大气污染占有重要地地位。现已公认 , 吸烟是引起肺癌的重要因素 , 两者具有因果关系。一般男性吸烟者发生肺癌的危险性是不吸烟者的 10 倍左右 , 重度吸烟可达 20 倍。另外 , 肺癌的发病率与年龄、种族、性别有关。如中国女性的发病率和死亡率均高于其他种族的女性。根据上海市的资料分析 , 肺癌多发于 40 岁以上 , 其中 60-80 岁组为最高。男女之比为 2.3 : 1 这种男女间的差异与国外资料相似。种族、家族史及吸烟对肺癌发病均有影响。

肺癌根据其发病的部位、形状和体积 , 临床上常将其分为 5 个类型 : 管内型、壁型、球型、巨块型、弥漫型。此外 , 发生于总支气管或叶支气管 , 或发源、段支气管 , 巳侵犯叶支气管者又称中心型肺癌。二者发病约为 2:1

肺癌按组织学分为 7 类 : ①鳞状细胞癌 ( 表皮样癌 ) 。包括高、中、低分化鳞癌 ; ②腺癌。包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管肺泡细胞癌、伴勃液形成的实体癌 ; ③小细胞肺癌。包括单纯小细胞肺癌 ( 燕麦细胞型和中间细胞型 ) 混合型小细胞 / 大细胞癌、联合性小细胞癌 ; ④大细胞癌。包括两个类型 , 即透明细胞癌和巨细胞癌 ; ⑤腺鳞癌 ; ⑥类癌 ; ⑦支气管肺腺癌。含两个类型 , 即腺样囊性癌 ( 圆柱癌 ) 和黏液表皮样癌。

肺癌的扩散可以通过直接蔓延、淋巴道转移、血行转移以及种植四种方式进行肺内外转移。不同的组织学类型有不同播散方式。腺癌则血道和淋巴道兼有 , 鳞癌以淋巴道为主 , 小细胞肺癌早期即有淋巴道和血行转移。肺癌转移部位发于骨 (40%) 、对侧于纵隔 (30%) 、远处淋巴结 (20%) 、脑 (10%) 。尤以小细胞肺癌转移最早 , 其次是腺癌。本病的恶性程度高 , 预后不良 ,5 年生存率仅为 10% 左右。因此 , 提高诊断率、治疗率、研究治疗方法 , 仍是肺癌研究工作的重点工作。祖国医学中无“肺癌病名记载 , 属于中医学 " 咳嗽 " 、 " 息责 " 、 " 肺积 " 的病症范畴。