肺癌症状

不同类型的肺癌 , 临床表现也各异 , →般肺癌的临床表现多与肺癌的发生部位及病理改变一致。

(1) 周围型肺癌较为少见 , 一般在早期可有轻微的胸部不 适、胸痛及咳嗽 , 尤其对于 30 岁上的男性病人更要提高警惕。 肿瘤逐渐增大时可能有咯血发生 ; 肿瘤长到相当大时 , 可产生肺 及支气管受压症状而出现剧烈咳嗽或发烧。此外 , 癌瘤常发生中 心坏死或溃烂 , 这时病人发烧可能更为显著 , 消炎治疗无明显效 果。晚期肿瘤侵及胸膜时则可产生剧烈胸痛与胸腔积液。

(2) 中心型肺癌在大支气管内生长时 , 容易引起下述症状 :

a. 咳嗽 : 咳嗽是中心型肺癌最常见的早期症状 , 约为 60%-80% 的病人表现。因为癌瘤在支气管蒙古膜下生长 , 故常产生刺激性呛咳这一点对诊断很有价值。合并感染时 , 可有黄绿色脓样 痰 , 但除非有脓肿形成 , 一般每日痰量很少超过 100ml, 当支气 管完全被阻塞时 , 咯痰可减少或消失。

b. 血痰 : 约 60% 的病人有这一表现 , 也是中心型肺癌常见和较早的症状 . 临床上可仅表现为痰中夹血 , 而大量咯血者少见 . 支气管腺瘤由于血管分布丰富 , 并有血窦 , 因此咯血机会较多并可有大量出血 , 严重者可因溺血而危及生命 , 但一般肺癌引起的咯血很少有急剧者。咯血次数也不一致 , 有时一二次即停止 , 也有持续 1 -2 个月甚至一年以上。对持续咯血的病人若查不出其它原因 , 则应考虑到肺癌的可能。

c. 气急 : 肿瘤原发于总支气管或叶支气管引起气道阻塞时 , 即会有胸闷、气急等症状出现 ; 若肿瘤原发于总支气管下端或隆突部分则气急更为明显 . 肺癌晚期 , 由于肺不张、炎症及胸腔积液 , 同侧或对侧的肺部转移等原因所致的肺功能不足 , 也可促成气急。在弥漫性支气管癌和支气管播散性腺癌的病例中 , 气急常是主要症状。老年病人原有的肺气肿 , 也是促使肺癌病人早日出现气急的因素之一。

d. 发热 : 支气管腔被肿瘤阻塞后 , 远端分泌物滞留 , 容易引起炎症 . 发烧是炎症的表现 , 是中心型肺癌的主要症状之一 , 也是病人就医的一个重要原因 . 由肿瘤阻塞引起的炎症发烧经消炎治疗控制后 , 常可反复发作 , 并伴有白细胞增高。若阻塞远端有肿胀形成 , 则虽经抗菌素治疗而热度也难消退。

e. 胸痛 : 轻度的胸痛也是肺部常见的症状 , 但有时疼痛表现为持续、尖锐而剧烈 , 甚至用一般药物也不能解除。这种表现前为癌瘤直接蔓延至胸膜所引起。通常胸痛在未分化型癌的病例中较早现现 , 而在鳞状细胞癌的病例中出现较迟 .

f. 压迫症状 : 当肿瘤侵及颈及交感神经时 , 可表现眼球内陷、上险下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄等。若组织侵入或压迫喉返神经时 , 即可使声带麻痹 , 造成音哑 ; 若癌组织侵及上腔静脉或有血栓形成时 , 则可出现上腔静脉综合征 , 如颜面水肿、发紫 , 颈、上胸部、上臂及上半身表现静脉扩张等 ; 若奇静脉受到肿瘤侵及 , 则可表现患侧胸壁静脉曲张及软组织水肿 ; 若肿瘤压迫或侵犯膈神经则可引起一侧隔肌麻痹。此外 , 纵隔淋巴结肿大或癌 瘤侵入纵隔波及食管时可出现吞咽困难 , 此时用断层照片、食管锁餐、食道镜等检查可以作出确诊。患者若有心动过速、心率不齐等心脏症状 , 则可能是肿瘤累及心包或心肌所致 .

       g. 头痛与四股疼痛 : 头痛与四肢疼痛常是脑部和中枢神经系统与长骨转移的主要症状。可用脊椎穿刺、 X 线摄片来肯定病变的性质。此外 , 头晕、抽搐、半身不遂、失眠、呕吐、嗜睡、精神失常、颈背疼痛等 , 也都可能是癌痛转移的表现 , 应进行仔细检查。