肺癌诊断

肺癌发病较快 , 病程短 , 因此 , 必须对三个方面的工作加以 重视 : 第一 , 大力开展群防群治 , 加强对群众的宣传工作 , 提高 群众对肺癌的认识 , 使之早日就医。第二 , 提高医务人员对肺癌 的警惕性 , 早日发现 , 早日做出诊断 , 及时进行治疗。第三 , 改进诊断技术。

1. 病史和症状 肺癌的诊断要注意下述病史及症状。

(1) 对年龄在 30 岁以上、咳嗽长期不愈、痰中带血者 , 给予警惕。

(2) 对长期吸烟者 , 当咳嗽症状发生改变时 , 应引起注意。

(3) 肺的某一段、叶反复发生炎症 , 应怀疑肺癌的可能。病变在肺门或支气管附近者 , 可行支气管镜检查 ; 病变在周围者 , 可考虑早日行 X 线断层摄影或支气管腆油造影检查 , 以便早日发现病变。

(4) 吸烟史、家族肿瘤史、慢性肺部疾患史以及职业、工种和致癌物质接触史等应作为诊断的参考。

(5) 肺结核病人发生下列情况时应考虑有肺癌的可能 : 有块影发生 , 特别是有直径 3cm 以上的增长性肿块发生 ; 有节段性肺炎或肺不张 ; 肺门阴影增大 , 特别是进行性的 ; 不规则、偏心 后壁空洞 ; 病变在抗结核药物治疗下不见吸收反见增大者。

2. X 线检查

这是目前诊断肺癌的重要方法 , 绝大多数病例可以通过普通胸透和 X 线平片了解肿瘤的部位、大小、范围 , 受累区域 ; 进一步选用高电压摄片、体层摄片、 CT 、 MRI 、支气管及血管造影等检查 , 可提示肺门及纵隔淋巴结肿大情况 , 肺不张、肺部炎症、胸水、肋骨侵蚀等情况。这些常常对诊断和治疗肺癌提供有决定意义的资料。

3. 痰液脱落细胞学检查

痰中癌细胞检查是肺癌普查及诊断中的重要环节。临床上不少事实实证明 , 在临床前期的肺癌病例 ( 即隐匿性肺癌 ), 当 X 线照片或支气管镜检查尚为阴性时 , 痰液中巳可能找到癌细胞 , 其诊断率可达 85% 左右。