肺癌治疗

( 一 ) 肺癌的一般疗法：

1. 一般处理 肺癌患者一旦出现症状 , 病情已到中、晚期 , 多有咳嗽 , 夜间咳嗽严重 , 胸痛 , 夜间加剧。因此 , 一方面要注意患者的思想情绪 , 多和患者交谈 , 分散患者的思想 , 让患者保持良好的思想情绪 . 帮助患者树立治疗疾病的信心。同时 , 要适当给予止咳、镇痛剂 , 解除患者的咳嗽和疼痛之苦 , 让患者能正常的休息和生活 , 提高生存质量。

2. 预防感冒 肺癌患者抵抗力较差 , 容易感冒，因而 , 要关心患者的日常生活 , 让患者有一个温暖和舒适的生活环境 , 注意随时增添衣服 , 防止受凉感冒 , 加重病情。一旦感冒 , 应及时采取有效的治疗措施。

3. 保证营养 肺癌患者消耗多 , 加之咳嗽、疼痛等影响患者的情绪和食欲 , 因此 , 应注意给患者供应足够的营养 , 尤其要注意增强患者的食欲 , 保证足够的热量供应。当然 , 在保证营养食品的同时 , 还应注意患者的消化吸收能力 , 必要时可适当给予助消化药物 , 以增强消化功能。

（二）肺癌的西医治疗

肺癌应根据病人全身情况、病变的早晚、肿瘤的大小、范围以及理类型等采取不同的治疗方法。

1 、肺癌早期仍应以手术切除为主 ( 尤其是腺癌 , 因多为周围型 . 不仅切除机会多 , 且对放射线不甚敏感 ), 同时结合中医中成药、放射线及化学药物等进行综合治疗 , 还是可以取得比较好的疗效的。

手术原则 : 若肿瘤位于肺段时应行肺叶切除 , 术后无肿瘤残存时 , 可不必补充放射治疗 , 适当加用中成药及化学药物等治疗即可 ; 若肿瘤已侵犯一叶时，原则上应行一侧肺切除或根据具体情况做一个肺叶切除 , 并扫清肺门、隆突下、气管旁淋巴结 , 术后除选用中成药外 , 还要补充放射治疗或化学药物治疗 ; 若肿瘤已跨叶或肺门淋巴结肿大时 , 应行一侧肺连同累及的胸壁一并切除 .

遇有下列情况者一般不采用手术治疗 : 有远处转移 , 包括锁骨上淋巴结转移 ; 两肺受累 ; 广泛的纵隔受累或中心型肺癌肿瘤较大者 ; 血胸 ; 其他不能耐受重大手术者 , 患有严重其他脏器疾病等。

2. 放射治疗 肺癌大多对放射线具有一定的敏感性 , 尤其是鳞状细胞癌和未分化癌更为敏感 , 因此在手术切除有困难或术后需补充治疗时 , 应选择放射线治疗。

(1) 单纯放射治疗 : 应于治疗前在透视下或根据胸部正侧 位 X 线照片定位 , 于皮肤上划出照射野的范围。照射野大小 , 依据肿瘤大小及肺门、纵隔淋巴结的转移范围而定 , 照射的面积比肿瘤大 2cm 可用深部 X 线或钴 60 照射。 x 线照射的物理条件 一般用功率 200 - 400kv, 1- 2mm 铜加 1.0mm 铝滤过板 , 40-50cm 距离。一般在 7-8 周内给予 5000 - 6000cy 的肿瘤剂量 ; 若用钴 60 照射 , 肿瘤剂量应为 7000cy.

(2) 术前后放射治疗 : 用深部 X 线治疗 , 若为术前照射应给予肿瘤量 4000cy 以内 , 术后照射一般肿瘤剂量为 5000R 左右 ; 若用钴 60 照射 , 则肿瘤剂量一般为 6000 - 7000cy 。

肺癌有下列情况者一般不采用放射治疗 : 两侧已广泛受累 ; 癌性空洞 ( 病人一般状况好 , 无广泛转移者除外 ); 血胸 ; 严重肺气肿 ; 照射后呼吸功能不能代偿者。因为肿瘤巨大或广泛 , 估计经照射后引起肺纤维化呼吸功能不能代偿者。

3. 化学药物治疗

当肿瘤已形成远处转移 , 或术前术后为抑制血循环中的癌细胞 , 可经静脉注射抗癌药物。当手术中肿瘤未能彻底切除时 , 亦可选用适当化学药物。

肺癌的预防一方面减少或避免吸入含有致癌物质污染的空气和粉尘 , 另一方面对高发病人群进行重点普查 , 早期发现及时治疗 . 肺癌的预后取决于早期发现、及时有效地治疗。隐性肺癌早期治疗结中成药治疗可获痊愈 , 一般认为鳞癌预后较好 , 腺癌次之 , 小细胞未分化癌较差。近年来采用中西医结合综合治疗后小细胞分化癌的预后有了很大改善。

肺癌一般多采用综合治疗措施。手术治疗仍然是首选的治疗方法 , 肺叶切除和全肺切除有同样的生存率 , 故多采用肺叶切除 , 尤其肺分化癌 ( 燕麦细胞癌 ) 。因为癌细胞极容易转移胸外 . 约有 50% 的病例的骨髓被侵犯。此外 , 肺癌远处转移、上腔静脉阻塞征、喉返神经和膈神经麻痹、癌性胸水 , 或找到癌细胞、心肺功能严重不全以及老年体弱不能耐受手术者 , 均不宜进手术治疗。

放射治疗有较好的治疗效果 , 术前放射治疗可以提高切除率和治愈率 , 对于不宜手术治疗的病例可以配合化疗能起到协同作用和增敏作用。对于脑、骨转移亦可选择放射治疗。对于不能耐受放疗副作用者 , 则不能放疗。

化学疗法对于不宜手术治疗和放射治疗的患者 , 经化疗后 , 部分可以缓解症状 , 延长寿命。

中医药治疗肺癌已被证实安全有效。对于手术前后的肺癌可配合中医药治疗。另外还可以配合放疗、化疗治疗肺癌 , 既可以提高患者免疫能力 , 杀灭癌细胞 , 还可以克服放、化疗的毒副作用 , 对于不宜于术的患者和不能耐受放、化疗副作用的患者 , 采用中医药扶正固本、活血化瘀、软坚散结、解毒抗癌等治疗 , 可以效地提高患者的生存质量和生存期。