影响肝癌病人预后的因素

肝癌病人的预后与其他肿瘤相比仍是比较差的 , 一 方面是由于肝癌早期无特异的临床表现 , 很难早期发 现 , 一旦出现症状就诊通常已是晚期。另→方面 , 肝癌 病人大部分合并有肝硬化 , 手术切除率低。影响肝癌的 预后因素一般包括以下方面 :

(1) 临床因素 : 在临床因素中 , 病人发现的早晚是最重要的因素。普查发现的肝癌生存明显高于非普查发现的肝癌。亚 临床肝癌的 5 年生存率最高可达 50%_60%; 中期病 人仅 30% 左右 , 而晚期肝癌病人→般无 5 年生存病例。

(2) 病理因素 : 病理因素中 , 肿物大小对生存有很大的影响 , 三三 5 厘米 的肝癌与 > 5 厘米 的肝癌相比较 , 切除率高 , 手术 死亡率低 ,5 年生存病人多。肿瘤的数目也影响病人的 生存 , 单个结节有包膜者生存期长。

(3) 肝癌的生物学特性 : 肝癌的生物学特性是影响肝癌病人生存的另一重要因素。单个肿瘤优于多个肿瘤 ; 元癌栓者优于有癌栓 者 ; 二倍体肝癌优于异倍体肝癌 ; 分裂细胞核抗原 (Pc- NA) 阳性率低者优于阳性率高者 , 雌激素受体阳性者肝癌切除术后生存率低于阴性者。

(4) 治疗方法 : 手术切除后的病人 5 年生存率最高 , 姑息性外科治疗次之 , 非手术治疗组疗效最差 , 如姑息性外科治疗组 , 行肝动脉结扎 + 肝动脉插管化疗组的病人生存优于单 纯肝动脉结扎组。

(5) 合并肝病背景情况 : 病人肝硬化的程度与病人的预后呈负相关。此外 , 病人肝炎的状态对肝癌病人术后复发率及生存率也有 较大影响。