肝癌的症状

肝癌的起病比较隐匿 , 早期一般没有任何症状 , 当患者出现明显的临床症状时 , 病 情往往已属于中晚期。肝癌的典型症状发生率国内外报道基本相同 , 其首发症状以肝区 疼痛最为常见 , 其次是上腹部包块、纳差、乏力、消瘦、原因不明发热、腹泻、腹痛、 右肩酸痛等。也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症 , 如黑便、呕血、黄 疸 等。少数 患者因转移灶引起的症状而入院 , 这些症状多不具有特殊性。下面主要就肝癌的一些常 见症状作一介绍。

一、肝区疼痛

绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状 , 发生率超过 50% 。 肝区疼痛 一般位于右肋部或剑突下 , 疼痛性质为间歇性或持续性隐痛、钝痛或刺痛 , 疼痛前一段 时间内 , 患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主 要是肿瘤迅速增大 , 压迫肝包膜 , 产生牵拉痛 , 也可因肿瘤的坏死物剌激肝包膜所致。 少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛 , 多是由于位于肝脏表面的癌结节 破裂出血所致。若同时伴有血压下降、休克的表现 , 腹腔穿刺有血性液体 , 则说明癌结 节破裂出血严重。遇此情况需紧急抢救。若无上述伴发症状 , 疼痛较为局限 , 则表明出 血位于肝包膜下。疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化 , 位于左叶的肿瘤 , 常引起 中上腹疼痛 ; 位于右叶的肿瘤 , 疼痛在右季肋部 ; 肿瘤累及横 膈 时 , 疼痛放射至右肩或 右背部 , 易被误认为肩关节炎 ; 肿瘤位于右叶后段时 , 有时可引起腰痛 ; 肿瘤位于肝实 质深部者 , 一般很少感到疼痛。

                            二、消化道症状

食欲下降、饭后上腹饱胀、 嗳 气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状 , 其 中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状 , 国内外均有报 道 , 发生率较高 , 易被误认为慢性肠炎。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功 能紊乱可致腹胀、大便次数增多 , 腹胀亦可因腹水所致。胃肠功能紊乱还可导致消化不 良、 嗳 气、恶心等症状。

三、发热

相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热 , 少数患者可为 高热 , 在 390C 以上 , 一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热 , 这是因为肿瘤组织坏 死后释放致热原进入血液循环所致。肿瘤患者由于抵抗力低下 , 很容易合并感染 , 亦可 出现发热 , 与肝癌的癌性发热有时不易区别 , 需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能 判定。

四、消瘦和乏力

肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力 , 此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明