骨转移

尽管尸检时骨转移的发生率可高达 20% , 但临床上肝癌患者骨转移的发生率仅为 3%-12% 。 有些患者骨转移引发的疼痛是惟一或首发的症状 , 但在多数情况下 , 骨转移常伴有或接着出现原发性肿瘤的症状。当原发性肝癌 无 症状时 , 骨转移的表现酷似原 发骨肿瘤 , 从而掩盖了肝脏的原发病变 , 易导致临床误诊。

肝癌 骨转移可呈单个或多发病灶 , 最常累及椎骨、肋骨、四肢长骨 ( 尤其是股骨 ) 、颅骨、假骨和锁骨 。 对椎骨转移应特别注意 , 由椎骨转移引起的病理性骨折常导 致截瘫 , 严重影响患者的生存质量以及后续治疗的实施。

骨转移的早期表现为骨痛 , 呈进行性加剧。后期可出现病理性骨折的症状。对肝癌患者主诉骨痛而怀疑骨转移时 , 应仔细检查。 ECT 检查对早期病变的诊断极有帮助 , 但该法敏感性较高 , 故 ECT 检查阳性时应注意排除良性骨病及局部外伤的可能。一般早期骨转移时 X 线摄片常 无 明显的征象 , 后期可表现为局部骨质破坏 , 少数病例可出现成骨性改变。