中 西医结合治疗

中西医结合综合治疗是当前提高肝癌疗效的一个重要途径。它能增强对放疗、化疗 的敏感性 , 防治和减轻放疗、化疗的毒副反应和后遗症 , 改善症状、改善肝功能、延长 AFP 持续下降的时间等 , 从而提高放化疗的适应证和耐受性 , 巩固疗效 , 防止复发和转 移。据多数临床报道 , 中西医结合治疗肝癌都能提高疗效 , 减轻治疗中的毒副作用、改 善生存质量和提高远期生存率。

于尔辛等 采用全肝移动条野放射结合中药治疗大肝癌 。认为中医药不仅可以改善症状、改善肝功能从而提高放疗适应症和耐受性， 且有提高免疫功能和直接抑制肝癌细胞的作用 , 尤其是健脾理气中药作用显著。

采用中药配合介入治疗肝癌 , 方中柴胡、郁金、赤 芍 、鳖甲、蚤休、丹参、半校莲、白花蛇舌草、 蜈蚣 、党参、黄 芪 、 茯 苓、白术具有增强体质 , 调节机体免疫 , 防止和减轻化疗对机体正常组织细胞功能的影响 , 清除体内毒素 , 促进炎症吸收 , 恢复细胞功能等作用。因此 , 中药治疗组在治疗后 , 肝功能下降的总体发生率低于单纯介入组 (P <0. 05) , 肝硬化的发生率为 35% , 加重率为 50% , 与对照组比较均 P <0. 05 。结果显示 , 中药清肝解毒散结汤对肝动脉栓塞化疗后所致的肝损害有减轻和预防作用 。

肝动脉化疗栓塞术联合服用中药肝癌 I 号 ( 黄 芪 、党参、 茯 苓、灵芝、防己、生 地、女贞子、旱莲草、丹参、 川芎 、全 蝎 、 莪 术、山药、山慈菇、 薏苡 仁、醋柴胡、 白花蛇舌草、半校莲、蚤休、八月札、郁金、焦三仙 ) 、外敷 Ⅱ 号膏 ( 粉锡、雄黄、白 矾 、血竭、唐虫、乳香、没药、蚤休、冰片、黄柏、江南柏、龙葵、薄荷、 蟾 酥、露蜂 房、守宫 ) 治疗中晚期肝癌 , 结果 0.5 、 1 、 2 年生存率联合中药组 (A 组 ) 为 76.7% 、 56.7% 、 30% , 单纯化疗组 (B 组 ) 为 50% 、 33.3% 、 16.7% 0 1 、 2 年复发率 A 组 43.3% 、 66.7%. B 组为 66.7% 、 90%。 肿瘤缩小、甲胎蛋白降低、外周血白细胞下降 程度 A 组均明显优于 B 组 (P < 0.01) 。 在临床症状改善方面 A 组患者比 B 组更为明 显 。

在肝动脉插管化疗栓塞前 1 周口服金米冲剂 ( 薏苡 仁、山慈菇、白英、云苓、白 术、丹参、鸡内金、陈皮、昆布、八月札、白茅根、仙鹤草 ) , 与对照组均用 TACE 治 疗。结果 : 两组分别完全缓解 3 、 1 例 ; 部分缓解 19 、 13 例 ; 1 年存活分别 18 、 10 例 (P <0. 05); 瘤体治疗后两组均明显缩小 ; 多药抗药性 (MDR) 转阴率及 NK 细胞活性 治疗后两组比较均有显著性差异 (P < 0.01